國家衛(wèi)生計生委 中央編辦 國家發(fā)展改革委 教育部 財政部
人力資源社會保障部 國家中醫(yī)藥管理局
關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見
國衛(wèi)科教發(fā)[2013]56號
各省,、自治區(qū),、直轄市衛(wèi)生計生委(衛(wèi)生廳局),、編辦,、發(fā)展改革委,、教育廳(教委),、財政廳(局),、人力資源社會保障廳(局),、中醫(yī)藥管理局,，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局,、編辦、發(fā)展改革委,、教育局,、財務局、人力資源社會保障局：
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)途徑,，是加強衛(wèi)生人才隊伍建設,、提高醫(yī)療衛(wèi)生工作質量和水平的治本之策，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學教育改革的重大舉措,。為貫徹《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)和《國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要(2010—2020年)》精神,，培養(yǎng)和建設一支適應人民群眾健康保障需要的臨床醫(yī)師隊伍，現(xiàn)就建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度提出如下意見,，請結合本地實際認真執(zhí)行,。
一,、指導思想、基本原則和工作進程
(一)指導思想,。深入貫徹落實科學發(fā)展觀,，實施“科教興國、人才強國”戰(zhàn)略,，緊密結合我國經(jīng)濟社會發(fā)展要求,，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，立足基本國情,，借鑒國際經(jīng)驗,，遵循醫(yī)學教育和醫(yī)學人才成長規(guī)律，從制度建設入手,，完善政策,，健全體系，嚴格管理,，建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度,，全面提高我國醫(yī)師隊伍的綜合素質和專業(yè)水平。
(二)基本原則,。堅持政府主導,、部門協(xié)同、行業(yè)牽頭,、多方參與,，建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作機制。堅持統(tǒng)籌規(guī)劃,、需求導向,、穩(wěn)妥推進、逐步完善,，積極開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作,。堅持統(tǒng)一標準、突出實踐,、規(guī)范管理,、注重實效，切實提高醫(yī)師隊伍執(zhí)業(yè)素質和實際診療能力,。
(三)工作進程,。到2015年，各省(區(qū),、市)全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作,；到2020年，基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,。
二,、逐步建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度
(四)制度內(nèi)涵。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是指醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生在完成醫(yī)學院校教育之后,，以住院醫(yī)師的身份在認定的培訓基地接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)性,、規(guī)范化培訓。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度是對招收對象,、培訓模式,、培訓招收、培訓基地,、培訓內(nèi)容和考核認證等方面的政策性安排,。
(五)招收對象。擬從事臨床醫(yī)療工作的高等院校醫(yī)學類專業(yè)(指臨床醫(yī)學類,、口腔醫(yī)學類,、中醫(yī)學類和中西醫(yī)結合類，下同)本科及以上學歷畢業(yè)生,，或已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書,，需要接受培訓的人員。
(六)培訓模式,?！?+3”是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的主要模式，即完成5年醫(yī)學類專業(yè)本科教育的畢業(yè)生,，在培訓基地接受3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,。
(七)培訓招收。衛(wèi)生計生行政部門會同有關部門制訂中長期規(guī)劃和年度培訓計劃,。培訓基地依據(jù)核定規(guī)模,，按照公開公平、雙向選擇,、擇優(yōu)錄取的原則,，主要通過招收考試形式,，招收符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生單位委派人員和社會人員參加培訓,。根據(jù)醫(yī)療保健工作需求，適當加大全科以及兒科,、精神科等緊缺專業(yè)的招收規(guī)模,。
(八)培訓基地。培訓基地是承擔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的醫(yī)療衛(wèi)生機構,，依據(jù)培訓需求和基地標準進行認定,，實行動態(tài)管理，原則上設在三級甲等醫(yī)院,，并結合當?shù)蒯t(yī)療資源實際情況,，將符合條件的其他三級醫(yī)院和二級甲等醫(yī)院作為補充,，合理規(guī)劃布局。區(qū)域內(nèi)培訓基地可協(xié)同協(xié)作,，共同承擔有關培訓工作,。全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地除臨床基地外還應當包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構。
(九)培訓內(nèi)容,。包括醫(yī)德醫(yī)風,、政策法規(guī)、臨床實踐技能,、專業(yè)理論知識,、人際溝通交流等，重點提高臨床診療能力,。
(十)考核認證,。包括過程考核和結業(yè)考核。合格者頒發(fā)統(tǒng)一制式的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》,。
三,、完善保障措施
(十一)編制保障。機構編制部門在制訂醫(yī)療衛(wèi)生機構編制標準時,，將有關機構承擔的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓任務作為核定編制時統(tǒng)籌考慮的因素,。
(十二)人員管理與待遇。培訓對象是培訓基地住院醫(yī)師隊伍的一部分,，應遵守培訓基地的有關管理規(guī)定,，并依照規(guī)定享受相關待遇。
單位委派的培訓對象,，培訓期間原人事(勞動),、工資關系不變，委派單位,、培訓基地和培訓對象三方簽訂委托培訓協(xié)議,，委派單位發(fā)放的工資低于培訓基地同等條件住院醫(yī)師工資水平的部分由培訓基地負責發(fā)放。面向社會招收的培訓對象與培訓基地簽訂培訓協(xié)議,，其培訓期間的生活補助由培訓基地負責發(fā)放,，標準參照培訓基地同等條件住院醫(yī)師工資水平確定。具有研究生身份的培訓對象執(zhí)行國家研究生教育有關規(guī)定,，培訓基地可根據(jù)培訓考核情況向其發(fā)放適當生活補貼,。
臨床醫(yī)學專科學歷畢業(yè)生參加2年畢業(yè)后培訓(3+2),，培訓期間的有關人員管理和待遇參照上述原則并結合當?shù)貙嶋H執(zhí)行,，培訓內(nèi)容及標準等另行制訂。
(十三)經(jīng)費保障。建立政府投入,、基地自籌,、社會支持的多元投入機制。政府對按規(guī)劃建設設置的培訓基地基礎設施建設,、設備購置,、教學實踐活動以及面向社會招收和單位委派培訓對象給予必要補助，中央財政通過專項轉移支付予以適當支持,。各地要充分利用已支持建設的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地的條件,，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中發(fā)揮應有的作用。
四,、密切相關政策銜接
(十四)學位銜接,。探索住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與醫(yī)學碩士專業(yè)學位(指臨床、口腔,、中醫(yī),，下同)研究生教育有機銜接的辦法，逐步統(tǒng)一住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的內(nèi)容和方式,。取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》并符合國家學位要求的臨床醫(yī)師,，可授予醫(yī)學碩士專業(yè)學位；符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理要求,，按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準內(nèi)容進行培訓并考核合格的醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生,，可取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》。
(十五)執(zhí)業(yè)注冊,。規(guī)范化培訓前已取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》的培訓對象,，應當將培訓基地注冊為執(zhí)業(yè)地點，可不限執(zhí)業(yè)范圍,。培訓期間尚未取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》的,，可在具有執(zhí)業(yè)資格的帶教師資指導下進行臨床診療工作。培訓期間,，可依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關規(guī)定參加國家醫(yī)師資格考試,，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后，醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書應當注明類別,，可不限執(zhí)業(yè)范圍,，但應當按照有關規(guī)定填寫相應規(guī)范化培訓信息。培訓結束后,，根據(jù)實際情況確定執(zhí)業(yè)范圍和地點,，依法辦理相應執(zhí)業(yè)注冊變更手續(xù),。
(十六)政策引導,。在全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的省(區(qū)、市)，將取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》作為臨床醫(yī)學專業(yè)中級技術崗位聘用的條件之一,。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格者到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作,，可提前1年參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術中級資格考試，同等條件下優(yōu)先聘用,。培訓對象到基層實踐鍛煉的培訓時間,，可計入本人晉升中高級職稱前到基層衛(wèi)生單位累計服務年限。申請個體行醫(yī),，在符合規(guī)定條件的前提下,，衛(wèi)生計生行政部門應當予以優(yōu)先，并逐步將參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格作為必備條件,。
(十七)建立培訓供需匹配機制,。加強部門協(xié)同，逐步建立臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生數(shù)量,、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地培訓容量與臨床醫(yī)師崗位需求量相匹配的機制,。
五、強化組織領導
(十八)抓好組織落實,。各省(區(qū),、市)要按照本指導意見，制訂適合本地區(qū)情況的具體實施方案,。衛(wèi)生計生,、編制、發(fā)展改革,、教育,、財政、人力資源社會保障,、中醫(yī)藥等部門要健全工作協(xié)調機制,，制訂政策，發(fā)布相關實施細則,，并及時研究解決貫徹實施中的有關問題,，不斷探索完善相關政策措施，推動本地區(qū)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作扎實穩(wěn)妥有效推進,。
(十九)促進各地均衡發(fā)展,。發(fā)達地區(qū)要積極支持欠發(fā)達地區(qū)開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，在師資隊伍建設,、基地建設,、培訓名額等方面給予幫扶。年度招收計劃要有一定比例的培訓名額用于支持欠發(fā)達地區(qū),。
(二十)發(fā)揮有關行業(yè)組織作用,。加強行業(yè)協(xié)會,、專業(yè)學會及相關機構能力建設，在制訂培訓標準,、開展考核認證等方面充分發(fā)揮行業(yè)組織的優(yōu)勢與作用,。
(二十一)做好輿論宣傳。通過多種形式加強宣傳,，增強全社會對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓必要性及重要性的認識,，為全面建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度營造良好氛圍。
國家衛(wèi)生計生委 中 央 編 辦
國家發(fā)展改革委 教 育 部
財 政 部 人力資源社會保障部
國家中醫(yī)藥管理局
2013年12月31日
