以全科醫(yī)生為重點 加快培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)藥衛(wèi)生人才 為提高全民健康水平提供有力保障
——衛(wèi)生部部長陳竺在全國醫(yī)學(xué)教育改革工作會議上的講話
（2011年12月6日）
尊敬的韓啟德副委員長，袁貴仁部長，各位專家，同志們：
2008年，教育部,、衛(wèi)生部聯(lián)合召開全國醫(yī)學(xué)教育工作會議，對我國醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展產(chǎn)生了積極的推動作用,。當前,，我國正進入“十二五”規(guī)劃發(fā)展時期，科技與教育的戰(zhàn)略地位進一步凸顯,，科技進步和創(chuàng)新成為推動經(jīng)濟發(fā)展方式轉(zhuǎn)變的重要支撐,，提高勞動者素質(zhì)和能力成為實現(xiàn)經(jīng)濟發(fā)展方式轉(zhuǎn)變的重要保障。國家強化了科教興國,、人才強國的戰(zhàn)略布局,，相繼頒布了《國家中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要》、《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》和《國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要》,，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和教育改革正在深入推進,。今天，教育部和衛(wèi)生部再次聯(lián)合召開全國醫(yī)學(xué)教育改革工作會議,，貫徹落實胡錦濤總書記清華大學(xué)百年校慶重要講話精神,，貫徹落實教育規(guī)劃綱要、人才規(guī)劃綱要和《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》,，貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》,，推動醫(yī)學(xué)教育改革與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緊密結(jié)合，意義重大,。劉延?xùn)|國務(wù)委員對本次會議專門作出重要批示,，為會議進一步明確了主題，為醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展指明了前進方向,；韓啟德副委員長于百忙中親自出席本次會議并將發(fā)表重要講話,，我們一定要認真學(xué)習(xí)領(lǐng)會和貫徹落實。方才,，貴仁同志代表教育部發(fā)表了三點重要意見,，請同志們認真學(xué)習(xí)與貫徹,。下面，我代表衛(wèi)生部談三點意見,，供同志們參考,。
一、統(tǒng)一思想,，充分認識大力推進醫(yī)學(xué)教育綜合改革,、加快高質(zhì)量醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)的重要性和緊迫性
衛(wèi)生事業(yè)是國家經(jīng)濟社會發(fā)展的重要組成部分，與人民群眾健康息息相關(guān),。人才是衛(wèi)生事業(yè)的第一資源,，醫(yī)學(xué)教育是衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的重要保障。探索中國特色醫(yī)學(xué)教育發(fā)展道路,，全面提升醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)質(zhì)量是我們神圣的歷史使命,，是教育和衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的中心任務(wù)之一。
第一,，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革客觀要求推進醫(yī)學(xué)教育改革,、加快高質(zhì)量醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)。
2009年,，黨中央,、國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，從此,，我國衛(wèi)生事業(yè)進入了一個重要的改革發(fā)展時期,。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的重大實踐行動，是保障全民健康的重大民生工程,，也是協(xié)調(diào)推進經(jīng)濟社會建設(shè),、擴大內(nèi)需的重大發(fā)展工程。2009年以來,，在黨中央,、國務(wù)院的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過各地區(qū),、各部門和社會各界的共同努力,，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已初見成效：一是基本醫(yī)療保障面大幅擴大，全民基本醫(yī)保覆蓋了全國95%左右的人口,；二是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強,，2000多個縣級醫(yī)院和3萬多個基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)得到改造建設(shè)，以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃正在啟動實施,；三是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化取得新進展,，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目在全國范圍內(nèi)開展；四是基本藥物制度和公立醫(yī)院改革試點有序推進,，基本藥物制度已在所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施,；五是衛(wèi)生事業(yè)財政投入力度不斷加大，個人衛(wèi)生支出在衛(wèi)生總費用中所占比重連續(xù)下降,，群眾就醫(yī)負擔(dān)有所減輕,。
隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入，一些結(jié)構(gòu)性問題日益凸顯,，其中,，醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)滯后的問題尤為突出，已成為深化醫(yī)改的重要制約因素,。目前,，我國衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)存在四個突出問題：一是總量不足。與歐美等發(fā)達國家相比,，我國每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù),、注冊護士數(shù)還有較大差距，僅與中等收入國家接近,；二是素質(zhì)和能力有待提高,。2010年，農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員中,，具有本科及以上學(xué)歷的人員僅占14.3%,，具有高級專業(yè)技術(shù)職稱的人員僅占3.9%，在許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，可勝任醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的人員嚴重缺乏，許多正常業(yè)務(wù)工作不能得以開展,，所配置的一些醫(yī)療設(shè)備也不能充分發(fā)揮效能,；三是結(jié)構(gòu)和分布尚不合理，人員分布的城鄉(xiāng),、區(qū)域差別明顯,；四是與醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)相關(guān)的政策環(huán)境有待進一步完善，尤其是吸引和穩(wěn)定基層衛(wèi)生人才的保障措施亟待加強,。我們要認真研究上述問題,，尋找解決問題的有效措施、路徑與方式,，破解這個醫(yī)改難題,。
第二，推進醫(yī)學(xué)教育改革,、加快高質(zhì)量醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng),，是落實國家中長期教育、人才規(guī)劃綱要的重要任務(wù)。
自新中國成立以來,，我國建立了較為完備的醫(yī)學(xué)教育體系,，培養(yǎng)了大批高質(zhì)量醫(yī)藥衛(wèi)生人才。改革開放以來,，我國醫(yī)學(xué)教育事業(yè)得到了進一步的發(fā)展,。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的期待與要求越來越高,，而高質(zhì)量醫(yī)藥衛(wèi)生人才是滿足人民期待與要求的重要保障,。如何從國情出發(fā)，緊扣需求,，尊重規(guī)律,，以用為本，借鑒國際有益經(jīng)驗,，建設(shè)由院校教育,、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育所組成的中國特色醫(yī)學(xué)教育體系，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式,，提高醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)質(zhì)量,，是貫徹落實國家中長期教育、人才規(guī)劃綱要的重要任務(wù),。
國家中長期教育,、人才規(guī)劃綱要對教育和人才優(yōu)先發(fā)展、深化改革作出了戰(zhàn)略部署,。國家中長期教育發(fā)展規(guī)劃綱要確立了終身教育體系的發(fā)展目標,。2005年，教育部,、衛(wèi)生部就成立了醫(yī)學(xué)教育宏觀管理部際協(xié)調(diào)機制,，針對醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展，支持衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展等重大問題定期進行溝通與磋商,，相互支持與配合,，取得了明顯成效。一些省市也相繼建立了教育和衛(wèi)生廳局間協(xié)調(diào)機制,，收到了很好的效果,。醫(yī)改啟動實施以來，兩部合作更加密切,，去年10月,，教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于共建部屬高校醫(yī)學(xué)院（部,、中心）的意見》,，決定首批共建10所部屬高校醫(yī)學(xué)院，出臺了5個方面10項內(nèi)容的具體措施，目前已初見成效,，一些單位將在下午報告進展,，這將為進一步加強共建工作提供有益經(jīng)驗。兩部還將開展與省級地方政府共建地方醫(yī)學(xué)院校試點,，強化醫(yī)學(xué)教育的國家整體規(guī)劃?，F(xiàn)在，教育部和衛(wèi)生部決定共同實施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革方案和卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃,，規(guī)范醫(yī)學(xué)類專業(yè)辦學(xué),，推進院校醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展，培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)畢業(yè)生,，建立全科醫(yī)生制度和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,，為合格醫(yī)師的培養(yǎng)明確了規(guī)范的路徑。教育部,、衛(wèi)生部兩部的協(xié)同努力既體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展與衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的緊密結(jié)合,，也體現(xiàn)了院校教育、畢業(yè)后教育,、繼續(xù)教育一體化系統(tǒng)建設(shè)的整體考慮,。國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要將全民健康衛(wèi)生人才保障工程列為12項重大人才工程之一，把臨床醫(yī)學(xué),、公共衛(wèi)生,、護理、藥師等專業(yè)人才列為社會發(fā)展重點領(lǐng)域急需緊缺人才范疇,，提出了具體的發(fā)展目標,。上述戰(zhàn)略安排凸顯了高質(zhì)量醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)的重要性和緊迫性，也為醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展明確了奮斗方向,，教育部,、衛(wèi)生部相關(guān)工作安排體現(xiàn)了教改與醫(yī)改的有機銜接。
第三,，建立全科醫(yī)生制度是推進醫(yī)學(xué)教育改革、加快高質(zhì)量醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)的重要舉措,。
去年,，國際著名的醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表了國際上20位著名醫(yī)學(xué)教育家聯(lián)合撰寫的《新世紀醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才培養(yǎng)：在相互依存的世界，為加強衛(wèi)生系統(tǒng)而改革醫(yī)學(xué)教育》,，文章總結(jié)過去百年的醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗,，展望未來百年的醫(yī)學(xué)教育變革。一百年前美國普萊斯頓法案推動科學(xué)融入到醫(yī)學(xué)體系,，促進近代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,。當前，醫(yī)學(xué)正醞釀著新的革命，其引領(lǐng)變革主要基于社區(qū)的健康促進工作,。全科醫(yī)生培養(yǎng)制度的建立和實施,，已經(jīng)成為這場新變革的核心。全科醫(yī)生是一類重要的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才,，主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健,、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病及健康管理等一體化服務(wù),，被稱為居民健康的“守門人”,。其培養(yǎng)目標要求職業(yè)操守、人文素養(yǎng),、學(xué)科綜合,、實踐能力等多方面素質(zhì)能力要素有機融合。國內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生實踐表明,，能否培養(yǎng)大批合格的全科醫(yī)生,，建立以全科醫(yī)生為核心的基層衛(wèi)生服務(wù)團隊，提供預(yù)防為主,、防治結(jié)合為特征的基層衛(wèi)生服務(wù),，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診,、上下協(xié)作的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，將直接關(guān)系到重大疾病的有效防控、人民群眾健康水平的提高和醫(yī)療費用的合理控制,，真正體現(xiàn)中國特色社會主義衛(wèi)生事業(yè)的公益性,。目前，在我國,，合格的全科醫(yī)生十分匱乏,，注冊全科醫(yī)療科的執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅有8萬余名，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的4.3 %,。在重視基層衛(wèi)生的國家和地區(qū),，全科醫(yī)生一般可占到醫(yī)師總數(shù)的1/3甚至1/2以上。
今年7月,，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》）,，對建立中國特色全科醫(yī)生制度做出了全方位的頂層設(shè)計，要求“到2020年基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生,，基本適應(yīng)群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,。”我們要充分認識建立全科醫(yī)生制度的重要意義,，把大力培養(yǎng)合格全科醫(yī)生,，作為當前和今后相當長的時期我國醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的重大任務(wù),，各地、各有關(guān)部門要高度重視這一任務(wù)的有效落實,，為其提供充足的財力,、物力、政策等資源保障,。
二,、突出重點，積極推進以全科醫(yī)生為重點的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作
改革醫(yī)學(xué)教育,，加快培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)藥衛(wèi)生人才,，要把貫徹落實《指導(dǎo)意見》、加快培養(yǎng)高質(zhì)量全科醫(yī)生作為工作重點,。為此,，要注意抓好以下幾個方面的工作：
第一，全面把握全科醫(yī)生培養(yǎng)制度的設(shè)計思路,。
《指導(dǎo)意見》對創(chuàng)建中國特色全科醫(yī)生培養(yǎng)模式做出了全方位的頂層設(shè)計,，確立了“一種模式、兩條路徑,、三個統(tǒng)一,、四條渠道”的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度?！耙环N模式”即全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5+3”模式,，前5年為臨床醫(yī)學(xué)本科教育，后3年為全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng),?！皟蓷l路徑”即目前全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)采取“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”和“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育”兩條路徑，逐步過渡到畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)的統(tǒng)一途徑,?！叭齻€統(tǒng)一”即統(tǒng)一全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)方法和內(nèi)容，統(tǒng)一全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)準入條件,，統(tǒng)一全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予標準,。“四條渠道”是指過渡期培養(yǎng)全科醫(yī)生的四個主要途徑,，一是大力開展基層在崗醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),；二是強化定向培養(yǎng)全科醫(yī)生的技能培訓(xùn)；三是提升基層在崗醫(yī)生的學(xué)歷層次,；四是鼓勵醫(yī)院醫(yī)生到基層服務(wù)。
第二,，深刻理解全科醫(yī)生“5+3”培養(yǎng)模式的重要意義,。
實踐表明,，畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)是合格全科醫(yī)生的必經(jīng)途徑，可使全科醫(yī)生成為全民健康的真正“守門人”,，居民80%以上的健康問題在社區(qū)可得到有效處理,。
我國醫(yī)學(xué)教育層次多，多種學(xué)制并存,，畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系建設(shè)尚不完善,。在校醫(yī)學(xué)生缺乏系統(tǒng)規(guī)范的臨床能力訓(xùn)練過程，畢業(yè)后直接從事臨床診治工作,，致使臨床醫(yī)師尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)師服務(wù)能力和水平不高,，難以取得群眾的普遍信任。不少應(yīng)在基層解決的健康問題卻“小病大看”,，由此導(dǎo)致醫(yī)療費用快速上漲和大醫(yī)院規(guī)模過度擴張,。
建立“5+3”全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)模式，是我國醫(yī)師培養(yǎng)制度的一項重大改革,，可為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)源源不斷地輸送高質(zhì)量的臨床醫(yī)學(xué)人才,，為群眾提供全方位、方便可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與城市醫(yī)院的合理分工與協(xié)作,，緩解人民群眾“看病難、看病貴”問題,。
第三,，著眼長遠，建立健全全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)制度,。
為加快建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度,，目前，國務(wù)院相關(guān)部門在《指導(dǎo)意見》的總體框架指導(dǎo)下,，正在抓緊研究制定配套政策措施,，包括全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標準、基地標準,、基地認定和管理辦法以及臨床醫(yī)學(xué)（全科）碩士專業(yè)學(xué)位授予辦法等,。各地在推進這項工作中應(yīng)注意以下方面：
一要注重統(tǒng)籌規(guī)劃。在認真調(diào)查研究的基礎(chǔ)上,，認真分析本地區(qū)全科醫(yī)生的培養(yǎng)需求和培養(yǎng)能力,，制訂切實可行的分階段培養(yǎng)規(guī)劃。2012年將是全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)制度正式實施的第一年,，希望各地集中力量,，抓緊籌劃，精心部署,，確保良好開局,。
二要注重政策保障,。全科醫(yī)生培養(yǎng)是一項系統(tǒng)工程，牽涉到教育培訓(xùn),、人事管理,、財政投入等多個領(lǐng)域。各級衛(wèi)生,、教育行政部門應(yīng)積極主動協(xié)調(diào)有關(guān)方面,，落實相關(guān)培訓(xùn)經(jīng)費和在培醫(yī)師的待遇保障，并著手建立充滿生機的全科醫(yī)生使用管理制度和從業(yè)激勵機制,，為全科醫(yī)生安心服務(wù)基層創(chuàng)造條件,。一些地區(qū)的實踐提示，把培訓(xùn)工作和從業(yè)激勵,、培訓(xùn)待遇問題統(tǒng)籌解決好,，是確保規(guī)范化培訓(xùn)得以順利實施的重要保障和關(guān)鍵所在。
三要注重能力建設(shè),。培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生,，樹立全科服務(wù)理念是基礎(chǔ)，掌握規(guī)范扎實的臨床和公共衛(wèi)生能力是核心,。加強全科醫(yī)生培養(yǎng)能力建設(shè),，尤其要注意以下兩點：一是要盡快啟動全科醫(yī)生培養(yǎng)基地遴選和建設(shè)工作，把那些符合條件要求,、教學(xué)經(jīng)驗豐富,、熱心全科醫(yī)生培養(yǎng)工作的醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先納入培養(yǎng)基地建設(shè)范疇，要充分吸納和利用教育系統(tǒng)內(nèi)的優(yōu)質(zhì)教育資源,，尤其是醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院,，并結(jié)合國家下達的全科醫(yī)生培養(yǎng)基地建設(shè)項目予以支持，不斷加大投入,，完善培訓(xùn)所必需的基礎(chǔ)設(shè)施和技能訓(xùn)練中心,，加快形成適應(yīng)需求和要求的基地網(wǎng)絡(luò)，擴大培訓(xùn)能力,。二是要加強全科醫(yī)學(xué)師資隊伍建設(shè),，對培訓(xùn)基地帶教臨床醫(yī)師開展全科醫(yī)學(xué)理念和帶教方法培訓(xùn)，支持并鼓勵其承擔(dān)全科醫(yī)生臨床帶教任務(wù),。加強臨床培訓(xùn)基地對基層實踐基地師資的教學(xué)培訓(xùn),，使其勝任帶教工作。國家也將適時啟動實施全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)項目,，支持全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)工作,。
四要注重培養(yǎng)質(zhì)量控制。培養(yǎng)質(zhì)量是全科醫(yī)生培養(yǎng)工作的核心,。醫(yī)學(xué)院校特別是重點醫(yī)學(xué)院校要更加重視全科醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展,，加強臨床社區(qū)基地和公共衛(wèi)生基地建設(shè),，并建立緊密合作機制，搭建醫(yī)學(xué)教育基礎(chǔ)平臺,；培養(yǎng)基地要切實抓好培養(yǎng)質(zhì)量控制工作，建立管理制度,，落實管理責(zé)任,，同時強化培訓(xùn)過程管理，認真做好培訓(xùn)實施和考核工作,，確保能夠培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生,。具體工作中，可多借鑒國外的成功經(jīng)驗和有益做法,。例如,，作為發(fā)展中國家的古巴，其人均期望壽命已達78歲,，與美國處于同一水平,，這其中全科醫(yī)生發(fā)揮了重要作用。古巴的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式是基礎(chǔ)教育和臨床實踐緊密結(jié)合,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心既承擔(dān)著基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能,，同時也是醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)平臺。醫(yī)學(xué)生在入校第一年就進入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，體現(xiàn)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育與基層衛(wèi)生實踐的緊密結(jié)合,，可增進醫(yī)學(xué)生與群眾的溝通能力，并促進其建立扎根基層的理想信念,。
第四,，立足當前，現(xiàn)階段多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生,。
全科醫(yī)生數(shù)量不足,、質(zhì)量不高是當前健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的瓶頸。為緩解當前基層急需全科醫(yī)生與全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)周期較長的矛盾,，《指導(dǎo)意見》提出了近期多渠道培養(yǎng)合格全科醫(yī)生的四條主要途徑,，其中包括在中西部地區(qū)連續(xù)三年實施全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)兩個項目，由中央財政予以支持,。
全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)是現(xiàn)階段解決全科醫(yī)生緊缺的過渡性措施,，也是近期培養(yǎng)全科醫(yī)生的主要渠道。轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實施一年多來,，通過按需,、分程、導(dǎo)師制的培訓(xùn)方式,，基層學(xué)員的基礎(chǔ)理論和實際技能得到較大提高,，不少學(xué)員還與帶教老師建立了固定的關(guān)系,，即使培訓(xùn)結(jié)束回到基層后，也能夠在遇到問題時及時得到基地醫(yī)院導(dǎo)師的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo),，促進了基層服務(wù)水平的提升,。農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)項目體現(xiàn)了國家對中西部農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作的關(guān)心支持，讓有志于安心扎根基層,、為父老鄉(xiāng)親提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的學(xué)生免費接受高等醫(yī)學(xué)教育,。項目實施以來，各級衛(wèi)生,、教育,、發(fā)改、人社,、財政等部門密切配合,，順利完成了2010-2011年的招錄和培養(yǎng)任務(wù)。下一步要鞏固成果,，及時研究解決所遇到的問題,，確保項目順利實施。參與此項工作的醫(yī)學(xué)院校要注重提高培養(yǎng)質(zhì)量,。
目前,，我國尚處于社會主義初級階段，經(jīng)濟社會發(fā)展水平與發(fā)達國家差距顯著,，同時國內(nèi)城鄉(xiāng)之間,、區(qū)域之間發(fā)展也不平衡。為此,，《指導(dǎo)意見》提出了一些過渡性的措施,。如在當前的過渡期內(nèi)，在嚴格控制比例的前提下,，對到欠發(fā)達的農(nóng)村地區(qū)工作的3年制醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)生，可采取“3+2”的模式,，即畢業(yè)后接受2年的臨床和公共衛(wèi)生技能培訓(xùn),，可注冊為助理全科醫(yī)師。衛(wèi)生部現(xiàn)正抓緊研究制訂相關(guān)畢業(yè)后培訓(xùn)模式和指導(dǎo)性培訓(xùn)內(nèi)容,。各地要根據(jù)實際情況,，因地制宜地實施培訓(xùn)工作。
第五,，探索建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,。
以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為主的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)階段。自1993年衛(wèi)生部頒發(fā)《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》以來，全國已有27個省,、自治區(qū),、直轄市的數(shù)百家醫(yī)院開展了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，目前每年招錄規(guī)模達2萬余人,。北京,、四川、天津,、江蘇,、福建等地在完善培訓(xùn)模式、加強培訓(xùn)管理,、擴大培訓(xùn)規(guī)模等方面進行了有益實踐。上海市則從整體上推進了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè),，在培訓(xùn)管理,、保障機制及與學(xué)位制度的銜接等方面有了突破性的進展。
建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,，是我國醫(yī)學(xué)教育的重大改革,。嚴格規(guī)范的培訓(xùn)可使醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)樗刭|(zhì)能力有保證的合格臨床醫(yī)師，讓人民群眾滿意,，使醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍獲得堅實的發(fā)展基礎(chǔ),，其中德才兼?zhèn)涞尼t(yī)生有潛力成長為未來的學(xué)科領(lǐng)軍人才。在深化縣級公立醫(yī)院改革過程中,，開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)可為確?！按蟛〔怀隹h”打下堅實的人才基礎(chǔ)。這項制度的建立還可促進中西部邊遠地市（州）醫(yī)院的臨床診療能力建設(shè),，減少患者區(qū)域外轉(zhuǎn)診,。
衛(wèi)生部、教育部高度重視住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)工作,，目前正協(xié)同多個部門,，抓緊研究制定《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》。完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,，加快合格臨床醫(yī)生培養(yǎng),，應(yīng)注意堅持以下原則：一是政府主導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃,。各級政府應(yīng)在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施中發(fā)揮主導(dǎo)作用,，相關(guān)部門按照職能分工緊密配合，充分發(fā)揮行業(yè)社會組織的作用,。按照屬地化管理的原則,，以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為基礎(chǔ)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)規(guī)劃區(qū)域內(nèi)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)模、學(xué)科結(jié)構(gòu)以及城鄉(xiāng)和區(qū)域分布等布局,；二是宏觀指導(dǎo),，統(tǒng)一標準。國家衛(wèi)生行政部門負責(zé)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)組織實施的宏觀指導(dǎo),，統(tǒng)一確立培訓(xùn)模式,、培訓(xùn)標準和管理制度；三是突出重點,，統(tǒng)籌兼顧,。要以全科醫(yī)生培訓(xùn)為重點，著力面向基層培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師,。同時探索,、完善各類專科醫(yī)師培訓(xùn)模式（3+X）,，在三年集中培訓(xùn)的基礎(chǔ)上,，繼續(xù)延伸相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，完善我國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育模式,；四是完善制度,，提供保障。逐步完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的制度模式,、體制機制和配套政策,，特別是要完善公共財政的投入保障政策，拓寬培訓(xùn)資金籌措渠道,，充分體現(xiàn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的公共產(chǎn)品屬性,；五是提高能力，保證質(zhì)量,。結(jié)合公立醫(yī)院改革,，加強培訓(xùn)基地和師資隊伍建設(shè)，逐步提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)能力,。注重培訓(xùn)過程管理,，確保培訓(xùn)質(zhì)量。
三,、統(tǒng)籌兼顧,，認真實施各類衛(wèi)生人才教育培訓(xùn)
我國衛(wèi)生人才隊伍能否滿足醫(yī)改的需求，能否適應(yīng)人口老齡化,、疾病譜變化帶來的挑戰(zhàn),，關(guān)鍵在于衛(wèi)生人才數(shù)量和質(zhì)量能否與衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需求相適應(yīng)。今年4月,，衛(wèi)生部印發(fā)了《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》,，提出了“增總量,，提質(zhì)量，調(diào)結(jié)構(gòu)”的基本思路,。各地要按照這一要求,，加強統(tǒng)籌規(guī)劃，做好分類實施,，整體推進各類衛(wèi)生人才的教育培訓(xùn)工作,，培養(yǎng)一支數(shù)量規(guī)模適宜、素質(zhì)能力優(yōu)良,、結(jié)構(gòu)分布合理的醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍,。
第一，加強衛(wèi)生人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,，培養(yǎng)合格崗位人才,。
醫(yī)藥衛(wèi)生人才的成長和培養(yǎng)是一個終身學(xué)習(xí)的過程。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是我國醫(yī)學(xué)終身教育體系的重要組成,。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作要以全面提升衛(wèi)生人員崗位服務(wù)能力為目標,，按照“統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、分類指導(dǎo),、按需施教、講求實效”的原則,，進一步完善制度,、創(chuàng)新機制、加強培訓(xùn)體系建設(shè),，擴大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育覆蓋面,，將各類衛(wèi)生人員培訓(xùn)納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理。一要在繼續(xù)教育內(nèi)容改革上下功夫,，以崗位勝任力為核心,，加強供需對接，按需施教,，增強繼教活動的針對性和實用性,。二要在繼續(xù)教育手段改革上下功夫，加強遠程教育資源建設(shè),，鼓勵發(fā)展多種形式的遠程醫(yī)學(xué)教育,，緩解醫(yī)務(wù)人員尤其是基層學(xué)員的工學(xué)矛盾。三要在繼續(xù)教育資源建設(shè)上下功夫,，整合培訓(xùn)基地和師資資源,，形成布局和分工合理的培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。四要在繼續(xù)教育管理上下功夫,，加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和分類指導(dǎo),，減少重復(fù)培訓(xùn)，提高培訓(xùn)質(zhì)量。
為提高在職醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)成效,，在國家財政部門大力支持下,，自今年起，衛(wèi)生部已經(jīng)著手對中央財政轉(zhuǎn)移支付的醫(yī)改重大專項衛(wèi)生人員培訓(xùn)項目進行了整合,，調(diào)整了醫(yī)改重大專項下達方式,，并加大了資金投入力度。各地要切實重視培訓(xùn)統(tǒng)籌工作,，積極探索建立“統(tǒng)分結(jié)合”的工作模式,，在培訓(xùn)對象、內(nèi)容,、時間,、方式等方面逐步實現(xiàn)“四統(tǒng)籌”，確保培訓(xùn)質(zhì)量和效果,。
這里,，我還要特別強調(diào)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)工作。鄉(xiāng)村醫(yī)生最貼近廣大農(nóng)村居民,，承擔(dān)著農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系“網(wǎng)底”的服務(wù)職能,，在現(xiàn)實的條件下，能在廣大農(nóng)村基層發(fā)揮有效作用,。各地衛(wèi)生行政部門要根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》的要求,，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的教育培訓(xùn)工作。要嚴格執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生定期在崗培訓(xùn)制度,，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療為重點,，強化臨床實踐技能以及全科醫(yī)學(xué)知識和信息化培訓(xùn)，掌握適宜技術(shù),，規(guī)范診療行為,。要為參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試的鄉(xiāng)村醫(yī)生提供針對性培訓(xùn)，使更多的鄉(xiāng)村醫(yī)生達到執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格要求,。探索加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)的有效途徑,，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍逐步實現(xiàn)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師化。這次提交會議征求意見的文件中有《全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃（2011-2020年）》和《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育“十二五”規(guī)劃》,，請同志們認真研究,，提出意見。
第二,，統(tǒng)籌做好其他衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作,，滿足多樣化的人才需求。
一是加強急需緊缺人才培養(yǎng),。當前,，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展對公共衛(wèi)生,、護理、藥師等專業(yè)人才的需求十分迫切,，人才缺口大,。要有計劃、有重點地加強對現(xiàn)有人員的專業(yè)培訓(xùn),，通過培訓(xùn)強化他們的專業(yè)知識與技能,，解決相關(guān)崗位人才緊缺的問題。同時,，也要根據(jù)具體情況,，引導(dǎo)有關(guān)醫(yī)學(xué)院校調(diào)整學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)，擴大緊缺人才招生和培養(yǎng)規(guī)模,，增加人才供量,。衛(wèi)生部今年起已經(jīng)開始實施緊缺專門人才開發(fā)工程，到2015年培訓(xùn)各類急需緊缺人才37萬人,。二是加強高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng),。培養(yǎng)造就一批具有國際競爭力的醫(yī)學(xué)杰出人才，事關(guān)重大疾病與健康問題的科技突破,，事關(guān)國際生物醫(yī)學(xué)科技制高點的搶占,，事關(guān)戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的培育發(fā)展。要通過國家人口健康領(lǐng)域科技重大專項,、其他相關(guān)科技計劃等科研項目實施,，以及國家和部門重點實驗室、重點學(xué)科等基地建設(shè),，吸引、培養(yǎng)一批高層次,、創(chuàng)新型,、復(fù)合型醫(yī)藥衛(wèi)生人才與創(chuàng)新團隊，真正體現(xiàn)項目實施,、基地建設(shè),、人才培養(yǎng)有機結(jié)合。要進一步擴大開放,，積極構(gòu)建國際交流與合作平臺,，認真落實國家海外高層次人才引進計劃（千人計劃），建設(shè)好海外高層次人才創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)基地,，引進一批具有國際影響力的科學(xué)家,、創(chuàng)業(yè)領(lǐng)軍人才及創(chuàng)新團隊。進一步完善“衛(wèi)生部有突出貢獻中青年專家”和“國醫(yī)大師”等選拔制度,，激勵高層次人才脫穎而出和不斷發(fā)展,。到2015年,，培養(yǎng)和引進高層次專業(yè)人才6萬人。
第三,，加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng),，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。
我國中醫(yī)藥長期發(fā)展的實踐證明,，中醫(yī)藥療效確切,、治療方式靈活、費用比較低廉,，尤其是“治未病”有其獨特的優(yōu)勢,，深受老百姓歡迎，在我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中有著不可替代的作用,。各地要探索中醫(yī)人才在社區(qū),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)揮作用的有效方式，并縮小中醫(yī)藥人才培養(yǎng)與經(jīng)濟社會及行業(yè)發(fā)展要求間存在的差距,。實踐表明,，中醫(yī)名醫(yī)名師產(chǎn)生于臨床經(jīng)驗的不斷積累。要遵循中醫(yī)藥學(xué)科自身規(guī)律和中醫(yī)藥人才成長規(guī)律,，“重經(jīng)典,、通人文、早實踐,、多臨床”,，加大中醫(yī)藥人才院校培養(yǎng)模式和人才培養(yǎng)機制改革，加強學(xué)生中醫(yī)藥傳承能力和臨床思維培養(yǎng),。要進一步健全中醫(yī)藥師承教育制度,，加強基層中醫(yī)藥人才和中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)。要積極實施“三名”戰(zhàn)略（名醫(yī),、名科,、名院），開展老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗和基層老中醫(yī)藥專家臨床經(jīng)驗繼承工作,?！笆濉庇媱澠陂g，我們將實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程,，培訓(xùn)基層中醫(yī)藥人才,、中醫(yī)臨床技術(shù)骨干和老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人8.5萬人。
第四,，加強醫(yī)學(xué)文化和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,，培養(yǎng)人民滿意的醫(yī)務(wù)工作者。
文化是一個民族的靈魂和血脈,，是民族賴以生存和發(fā)展的內(nèi)在根基,。前不久召開的十七屆六中全會,，專題研究了社會主義文化建設(shè)問題。作為社會文化重要組成部分的醫(yī)學(xué)文化,，博大精深,，厚重浩然。我國醫(yī)學(xué)文化主要來源于三個方面,，一是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“大醫(yī)精誠”理念,，二是西方醫(yī)學(xué)的人文精神，三是伴隨新中國解放事業(yè)和社會主義建設(shè)發(fā)展而來的革命人道主義精神,。與醫(yī)學(xué)文化同步而生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),，是我國一代又一代醫(yī)務(wù)人員的道德準則，成為廣大衛(wèi)生人員在面對重大傳染病威脅,，以及抗震救災(zāi)時勇往無前,、舍己救人的精神動力。在深入推進醫(yī)改,，探索公立醫(yī)院發(fā)展的新模式同時,，我們要大力加強醫(yī)學(xué)文化建設(shè)，提高行業(yè)文明素質(zhì),，培養(yǎng)人民滿意的醫(yī)療衛(wèi)生人才,。一要加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，傳承“醫(yī)者仁心”的美德,。要對臨床帶教老師提出更高的醫(yī)德要求,，教師以“身教”影響學(xué)生；培訓(xùn)基地以良好的醫(yī)風(fēng)環(huán)境去熏陶學(xué)生,。二要注重制度建設(shè),。探索建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育定性與定量考核指標體系，尤其是來自患者的評價,。三要加強正面宣傳教育,，弘揚行業(yè)正氣，大力發(fā)掘,、樹立和宣傳先進典型，引導(dǎo)社會尊重醫(yī)學(xué)規(guī)律,，理解醫(yī)務(wù)人員,，形成良好的社會輿論氛圍。
同志們,，醫(yī)學(xué)教育改革事關(guān)科教興國和人才強國兩大國家戰(zhàn)略的有效實施,，事關(guān)國家教育改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革兩大改革目標的實現(xiàn)，事關(guān)國家中長期科技,、教育,、人才三大規(guī)劃綱要的貫徹落實,，各級衛(wèi)生行政部門要按照延?xùn)|同志“大力推進醫(yī)學(xué)教育綜合改革，探索具有中國特色醫(yī)學(xué)教育發(fā)展之路,，辦人民滿意的醫(yī)學(xué)教育”的重要指示精神,，銳意改革，開拓創(chuàng)新,，進一步完善兩部宏觀管理協(xié)調(diào)機制,，共同研究解決醫(yī)學(xué)教育改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的瓶頸問題，推動教改與醫(yī)改協(xié)調(diào)深入進行,。要充分發(fā)揚各地,、各單位同志們的首創(chuàng)精神，鼓勵創(chuàng)造性實踐探索,，推動地方開展試點工作,，集中精力與資源、努力破解改革發(fā)展難題,，及時總結(jié)經(jīng)驗,，建立健全相關(guān)制度，為造就一支道德高尚,、素養(yǎng)厚重,、技術(shù)精湛、社會責(zé)任感強烈,、富有創(chuàng)新精神的醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍而努力奮斗,！為全面提升我國人民健康水平做出新的更大的貢獻！
