國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見
國發(fā)〔2011〕23號
各省,、自治區(qū),、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委,、各直屬機構(gòu)：
為深入貫徹醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神,，現(xiàn)就建立全科醫(yī)生制度提出以下指導(dǎo)意見：
一,、充分認識建立全科醫(yī)生制度的重要性和必要性
(一)建立全科醫(yī)生制度是保障和改善城鄉(xiāng)居民健康的迫切需要。我國是一個有13億多人口的發(fā)展中國家,，隨著經(jīng)濟發(fā)展和人民生活水平的提高,，城鄉(xiāng)居民對提高健康水平的要求越來越高；同時,，工業(yè)化,、城鎮(zhèn)化和生態(tài)環(huán)境變化帶來的影響健康因素越來越多，人口老齡化和疾病譜變化也對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出新要求。全科醫(yī)生是綜合程度較高的醫(yī)學人才,，主要在基層承擔預(yù)防保健,、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理,、健康管理等一體化服務(wù),，被稱為居民健康的“守門人”。建立全科醫(yī)生制度,，發(fā)揮好全科醫(yī)生的作用,，有利于充分落實預(yù)防為主方針，使醫(yī)療衛(wèi)生更好地服務(wù)人民健康,。
(二)建立全科醫(yī)生制度是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的客觀要求,。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生工作是醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的重點，是提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性,、可及性的基本途徑,；醫(yī)療衛(wèi)生人才是決定基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的關(guān)鍵。多年來,，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)相對滯后,，合格的全科醫(yī)生數(shù)量嚴重不足，制約了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平提高,。建立全科醫(yī)生制度,，為基層培養(yǎng)大批“下得去、留得住,、用得好”的合格全科醫(yī)生,，是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的客觀要求和必由之路。
(三)建立全科醫(yī)生制度是促進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的重要舉措,。建立分級診療模式,，實行全科醫(yī)生簽約服務(wù)，將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)責任落實到醫(yī)生個人,，是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展方向,，也是許多國家的通行做法和成功經(jīng)驗。建立適合我國國情的全科醫(yī)生制度,，有利于優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,、形成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與城市醫(yī)院合理分工的診療模式，有利于為群眾提供連續(xù)協(xié)調(diào),、方便可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，緩解群眾“看病難、看病貴”的狀況,。
二、建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)思想,、基本原則和總體目標
(四)指導(dǎo)思想,。按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體思路,，適應(yīng)我國經(jīng)濟社會發(fā)展階段和居民健康需求變化趨勢，堅持?；?、強基層、建機制的基本路徑,，遵循醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和全科醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)律,，強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的主導(dǎo)作用，注重發(fā)揮市場機制作用,，立足基本國情,，借鑒國際經(jīng)驗，堅持制度創(chuàng)新,，試點先行,，逐步建立和完善中國特色全科醫(yī)生培養(yǎng)、使用和激勵制度,，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,。
(五)基本原則。堅持突出實踐,、注重質(zhì)量,，以提高臨床實踐能力為重點，規(guī)范培養(yǎng)模式,，統(tǒng)一培養(yǎng)標準,，嚴格準入條件和資格考試，切實提高全科醫(yī)生培養(yǎng)質(zhì)量,。堅持創(chuàng)新機制,、服務(wù)健康，改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式,，建立健全激勵機制,，引導(dǎo)全科醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍,，為群眾提供安全,、有效、方便,、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。堅持整體設(shè)計、分步實施,，既著眼長遠,，加強總體設(shè)計，逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生制度；又立足當前,，多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生,，滿足現(xiàn)階段基層對全科醫(yī)生的需要。
(六)總體目標,。到2020年,，在我國初步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式,，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系,，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高,，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,。
三、逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度
(七)規(guī)范全科醫(yī)生培養(yǎng)模式,。將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5+3”模式,，即先接受5年的臨床醫(yī)學(含中醫(yī)學)本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng),。在過渡期內(nèi),，3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)可以實行“畢業(yè)后規(guī)范化培訓”和“臨床醫(yī)學研究生教育”兩種方式，具體方式由各省(區(qū),、市)確定,。
參加畢業(yè)后規(guī)范化培訓的人員主要從具有本科及以上學歷的臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生中招收，培訓期間由全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地在衛(wèi)生部門(含中醫(yī)藥管理部門)和教育部門共同指導(dǎo)下進行管理,。全科方向的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生按照統(tǒng)一的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)要求進行培養(yǎng),，培養(yǎng)結(jié)束考核合格者可獲得全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證書；臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育以教育部門為主管理,。
(八)統(tǒng)一全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)方法和內(nèi)容,。全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)以提高臨床和公共衛(wèi)生實踐能力為主，在國家認定的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進行,，實行導(dǎo)師制和學分制管理,。參加培養(yǎng)人員在培養(yǎng)基地臨床各科及公共衛(wèi)生、社區(qū)實踐平臺逐科(平臺)輪轉(zhuǎn),。在臨床培養(yǎng)基地規(guī)定的科室輪轉(zhuǎn)培訓時間原則上不少于2年,，并另外安排一定時間在基層實踐基地和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)進行服務(wù)鍛煉。經(jīng)培養(yǎng)基地按照國家標準組織考核,，達到病種,、病例數(shù)和臨床基本能力、基本公共衛(wèi)生實踐能力及職業(yè)素質(zhì)要求并取得規(guī)定學分者,，可取得全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證書,。規(guī)范化培養(yǎng)的具體內(nèi)容和標準由衛(wèi)生部,、教育部、國家中醫(yī)藥管理局制定,。
(九)規(guī)范參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)人員管理,。參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)人員是培養(yǎng)基地住院醫(yī)師的一部分，培養(yǎng)期間享受培養(yǎng)基地住院醫(yī)師待遇,，財政根據(jù)不同情況給予補助，其中,，具有研究生身份的,，執(zhí)行國家現(xiàn)行研究生教育有關(guān)規(guī)定；由工作單位選派的,，人事工資關(guān)系不變,。規(guī)范化培養(yǎng)期間不收取培訓(學)費，多于標準學分和超過規(guī)定時間的培養(yǎng)費用由個人承擔,。具體管理辦法由人力資源社會保障部,、衛(wèi)生部、教育部,、財政部制定,。
(十)統(tǒng)一全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)準入條件。在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)階段,，參加培養(yǎng)人員在導(dǎo)師指導(dǎo)下可從事醫(yī)學診查,、疾病調(diào)查、醫(yī)學處置等臨床工作和參加醫(yī)院值班,，并可按規(guī)定參加國家醫(yī)師資格考試,。注冊全科醫(yī)師必須經(jīng)過3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)取得合格證書，并通過國家醫(yī)師資格考試取得醫(yī)師資格,。
(十一)統(tǒng)一全科醫(yī)學專業(yè)學位授予標準,。具有5年制臨床醫(yī)學本科及以上學歷者參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格后，符合國家學位要求的授予臨床醫(yī)學(全科方向)相應(yīng)專業(yè)學位,。具體辦法由國務(wù)院學位委員會,、衛(wèi)生部制定。
(十二)完善臨床醫(yī)學基礎(chǔ)教育,。臨床醫(yī)學本科教育要以醫(yī)學基礎(chǔ)理論和臨床醫(yī)學,、預(yù)防醫(yī)學基本知識及基本能力培養(yǎng)為主，同時加強全科醫(yī)學理論和實踐教學,，著重強化醫(yī)患溝通,、基本藥物使用、醫(yī)藥費用管理等方面能力的培養(yǎng),。
(十三)改革臨床醫(yī)學(全科方向)專業(yè)學位研究生教育,。從2012年起,，新招收的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生(全科方向)要按照全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)的要求進行培養(yǎng)。要適應(yīng)全科醫(yī)生崗位需求,，進一步加強臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)能力建設(shè),，逐步擴大全科方向的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生招生規(guī)模。
(十四)加強全科醫(yī)生的繼續(xù)教育,。以現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)發(fā)展中的新知識和新技能為主要內(nèi)容,，加強全科醫(yī)生經(jīng)常性和針對性、實用性強的繼續(xù)醫(yī)學教育,。加強對全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學教育的考核,，將參加繼續(xù)醫(yī)學教育情況作為全科醫(yī)生崗位聘用、技術(shù)職務(wù)晉升和執(zhí)業(yè)資格再注冊的重要因素,。
四,、近期多渠道培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生
為解決當前基層急需全科醫(yī)生與全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)周期較長之間的矛盾，近期要采取多種措施加強全科醫(yī)生培養(yǎng),，力爭到2012年每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生,。
(十五)大力開展基層在崗醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓。對符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,，按需進行1-2年的轉(zhuǎn)崗培訓,。轉(zhuǎn)崗培訓以提升基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力為主，在國家認定的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進行,，培訓結(jié)束通過省級衛(wèi)生行政部門組織的統(tǒng)一考試,，獲得全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓合格證書，可注冊為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師,。
(十六)強化定向培養(yǎng)全科醫(yī)生的技能培訓,。適當增加為基層定向培養(yǎng)5年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生的臨床技能和公共衛(wèi)生實習時間。對到經(jīng)濟欠發(fā)達的農(nóng)村地區(qū)工作的3年制醫(yī)學?？飘厴I(yè)生,，可在國家認定的培養(yǎng)基地經(jīng)2年臨床技能和公共衛(wèi)生培訓合格并取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，注冊為助理全科醫(yī)師,，但各省(區(qū),、市)衛(wèi)生行政部門要嚴格控制比例。
(十七)提升基層在崗醫(yī)生的學歷層次,。鼓勵基層在崗醫(yī)生通過參加成人高等教育提升學歷層次,，符合條件后參加相應(yīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，考試合格可按程序注冊為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師,。
(十八)鼓勵醫(yī)院醫(yī)生到基層服務(wù),。嚴格執(zhí)行城市醫(yī)院醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層累計服務(wù)1年的規(guī)定，衛(wèi)生部門要做好組織,、管理和考核工作,。建立健全城市醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的對口支援制度和雙向交流機制,，縣級以上醫(yī)院要通過遠程醫(yī)療、遠程教學等方式加強對基層的技術(shù)指導(dǎo)和培訓,。要制定管理辦法,，支持醫(yī)院醫(yī)生(包括退休醫(yī)生)采取多種方式到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(含私人診所等社會力量舉辦的醫(yī)療機構(gòu))提供服務(wù)，并可獲得合理報酬,。
五,、改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式
(十九)引導(dǎo)全科醫(yī)生以多種方式執(zhí)業(yè)。取得執(zhí)業(yè)資格的全科醫(yī)生一般注冊1個執(zhí)業(yè)地點,，也可以根據(jù)需要多點注冊執(zhí)業(yè),。全科醫(yī)生可以在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(或醫(yī)院)全職或兼職工作，也可以獨立開辦個體診所或與他人聯(lián)合開辦合伙制診所,。鼓勵組建由全科醫(yī)生和社區(qū)護士、公共衛(wèi)生醫(yī)生或鄉(xiāng)村醫(yī)生等人員組成的全科醫(yī)生團隊,，劃片為居民提供服務(wù),。要健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對全科醫(yī)生的人力資源管理辦法，規(guī)范私人診所雇傭人員的勞動關(guān)系管理,。
(二十)政府為全科醫(yī)生提供服務(wù)平臺,。對到基層工作的全科醫(yī)生(包括大醫(yī)院專科醫(yī)生),，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要通過簽訂協(xié)議的方式為其提供服務(wù)平臺,。要充分依托現(xiàn)有資源組建區(qū)域性醫(yī)學檢查、檢驗中心,，鼓勵和規(guī)范社會零售藥店發(fā)展,，為全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)提供條件。
(二十一)推行全科醫(yī)生與居民建立契約服務(wù)關(guān)系,?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或全科醫(yī)生要與居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議，建立相對穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系,，服務(wù)責任落實到全科醫(yī)生個人,。參保人員可在本縣(市、區(qū))醫(yī)保定點服務(wù)機構(gòu)或全科醫(yī)生范圍內(nèi)自主選擇簽約醫(yī)生,，期滿后可續(xù)約或另選簽約醫(yī)生,。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要根據(jù)參保人員的自主選擇與定點服務(wù)機構(gòu)或醫(yī)生簽訂協(xié)議，確保全科醫(yī)生與居民服務(wù)協(xié)議的落實,。隨著全科醫(yī)生制度的完善,，逐步將每名全科醫(yī)生的簽約服務(wù)人數(shù)控制在2000人左右，其中老年人,、慢性病人,、殘疾人等特殊人群要有一定比例,。
(二十二)積極探索建立分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診機制。逐步建立基層首診和分級醫(yī)療管理制度,，明確各級醫(yī)院出入院標準和雙向轉(zhuǎn)診機制,。在有條件的地區(qū)先行開展全科醫(yī)生首診試點并逐步推行。人力資源社會保障部,、衛(wèi)生部要制定鼓勵雙向轉(zhuǎn)診的政策措施,，將醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診和分級醫(yī)療情況列為考核指標，并將考核結(jié)果與醫(yī)保支付掛鉤,。
(二十三)加強全科醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管,。衛(wèi)生行政部門要加強對全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。衛(wèi)生部門和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要建立以服務(wù)數(shù)量,、服務(wù)質(zhì)量,、居民滿意度等為主要指標的考核體系，對全科醫(yī)生進行嚴格考核,，考核結(jié)果定期公布并與醫(yī)保支付,、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付掛鉤。
六,、建立全科醫(yī)生的激勵機制
(二十四)按簽約服務(wù)人數(shù)收取服務(wù)費,。全科醫(yī)生為簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按年收取服務(wù)費,。服務(wù)費由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民個人分擔,，具體標準和保障范圍由各地根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,、簽約人群結(jié)構(gòu)以及基本醫(yī)保基金和公共衛(wèi)生經(jīng)費承受能力等因素確定,。在充分考慮居民接受程度的基礎(chǔ)上,，可對不同人群實行不同的服務(wù)費標準。各地確定全科醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)費標準要與醫(yī)保門診統(tǒng)籌和付費方式改革相結(jié)合,。
(二十五)規(guī)范全科醫(yī)生其他診療收費,。全科醫(yī)生向簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，除按規(guī)定收取簽約服務(wù)費外,，不得另行收取其他費用,。全科醫(yī)生可根據(jù)簽約居民申請?zhí)峁┓羌s定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按規(guī)定收取費用,；也可向非簽約居民提供門診服務(wù),，按規(guī)定收取一般診療費等服務(wù)費用。參保人員政策范圍內(nèi)的門診費用可按醫(yī)保規(guī)定支付,。逐步調(diào)整診療服務(wù)收費標準,，合理體現(xiàn)全科醫(yī)生技術(shù)勞務(wù)價值,。
(二十六)合理確定全科醫(yī)生的勞動報酬。全科醫(yī)生及其團隊成員屬于政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正式工作人員的,，執(zhí)行國家規(guī)定的工資待遇,；其他在基層工作的全科醫(yī)生按照與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂的服務(wù)合同和與居民簽訂的服務(wù)協(xié)議獲得報酬，也可通過向非簽約居民提供門診服務(wù)獲得報酬,?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部績效工資分配可采取設(shè)立全科醫(yī)生津貼等方式，向全科醫(yī)生等承擔臨床一線任務(wù)的人員傾斜,?？冃Э己艘浞挚紤]全科醫(yī)生的簽約居民數(shù)量和構(gòu)成、門診工作量,、服務(wù)質(zhì)量,、居民滿意度以及居民醫(yī)藥費用控制情況等因素。
(二十七)完善鼓勵全科醫(yī)生到艱苦邊遠地區(qū)工作的津補貼政策,。對到艱苦邊遠地區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的全科醫(yī)生,，按國家規(guī)定發(fā)放艱苦邊遠地區(qū)津貼。對在人口稀少,、艱苦邊遠地區(qū)獨立執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，地方政府要制定優(yōu)惠政策或給予必要補助,，中央財政和省級財政在安排轉(zhuǎn)移支付時要予以適當傾斜,。
(二十八)拓寬全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展路徑。鼓勵地方按照有關(guān)規(guī)定設(shè)置特設(shè)崗位,，招聘優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作,。經(jīng)過規(guī)范化培養(yǎng)的全科醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作，可提前一年申請職稱晉升,，并可在同等條件下優(yōu)先聘用到全科主治醫(yī)師崗位,。要將簽約居民數(shù)量、接診量,、服務(wù)質(zhì)量,、群眾滿意度等作為全科醫(yī)生職稱晉升的重要因素，基層單位全科醫(yī)生職稱晉升按照國家有關(guān)規(guī)定可放寬外語要求,，不對論文作硬性規(guī)定,。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生人才流動機制，鼓勵全科醫(yī)生在縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)雙向流動,。?？漆t(yī)生培養(yǎng)基地招收學員時同等條件下優(yōu)先錄取具有基層執(zhí)業(yè)經(jīng)驗的全科醫(yī)生。
七,、相關(guān)保障措施
(二十九)完善相關(guān)法律法規(guī),。在充分論證的基礎(chǔ)上,，推動修訂執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和相關(guān)法規(guī)，提高醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格準入條件,，明確全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)范圍和權(quán)利責任,，保障全科醫(yī)生合法權(quán)益。研究制定醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的管理辦法,，明確自由執(zhí)業(yè)者的職業(yè)發(fā)展政策,，引導(dǎo)醫(yī)院醫(yī)生到基層提供服務(wù)，鼓勵退休醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè),。
(三十)加強全科醫(yī)生培養(yǎng)基地建設(shè),。在充分利用現(xiàn)有資源基礎(chǔ)上，按照“填平補齊”原則,，建設(shè)以三級綜合醫(yī)院和有條件的二級醫(yī)院為臨床培養(yǎng)基地,，以有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)為實踐基地的全科醫(yī)生培養(yǎng)實訓網(wǎng)絡(luò),。政府對全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地建設(shè)和教學實踐活動給予必要支持,；中央財政對財政困難地區(qū)給予補助。衛(wèi)生部會同教育部等有關(guān)部門制定臨床培養(yǎng)基地,、實踐基地的建設(shè)標準和管理辦法,。加強全科醫(yī)學師資隊伍建設(shè)，制定全科醫(yī)學師資標準,，依托有條件的高等醫(yī)學院校建設(shè)區(qū)域性全科醫(yī)學師資培訓基地,，重點支持基層實踐基地師資的培訓。
(三十一)合理規(guī)劃全科醫(yī)生的培養(yǎng)使用,。國家統(tǒng)一規(guī)劃全科醫(yī)生培養(yǎng)工作,，每年公布全科醫(yī)生培養(yǎng)基地名單及招生名額，招生向中西部地區(qū)傾斜,。各省(區(qū),、市)衛(wèi)生行政部門要統(tǒng)籌本省(區(qū)、市)全科醫(yī)生需求數(shù)量,，以縣(區(qū))為單位公布全科醫(yī)生崗位,。以醫(yī)生崗位需求為導(dǎo)向，科學調(diào)控臨床醫(yī)學專業(yè)招生規(guī)模,。衛(wèi)生部要制定全國醫(yī)生崗位需求計劃,，教育部在制定臨床醫(yī)學本科生和臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生招生計劃時要與醫(yī)生崗位需求計劃做好銜接。
(三十二)充分發(fā)揮相關(guān)行業(yè)協(xié)(學)會作用,。加強相關(guān)行業(yè)協(xié)(學)會能力建設(shè),，在行業(yè)自律和制訂全科醫(yī)生培養(yǎng)內(nèi)容、標準、流程及全科醫(yī)師資格考試等方面充分依托行業(yè)協(xié)(學)會,，發(fā)揮其優(yōu)勢和積極作用,。
八、積極穩(wěn)妥地推進全科醫(yī)生制度建設(shè)
(三十三)切實加強組織領(lǐng)導(dǎo),。各省(區(qū),、市)人民政府要按照本指導(dǎo)意見精神，盡快制定本省(區(qū),、市)的實施方案,。衛(wèi)生、教育,、人力資源社會保障,、財政、中醫(yī)藥,、法制等部門要盡快組織修訂完善現(xiàn)行法規(guī)政策,，制定出臺相關(guān)實施細則。
(三十四)認真開展試點推廣,。建立全科醫(yī)生制度是對現(xiàn)行醫(yī)生培養(yǎng)制度,、醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的重要改革,，政策性強,，涉及面廣，影響深遠,。對改革中的難點問題,，鼓勵地方先行試點，積極探索,。有關(guān)部門要及時總結(jié)實踐經(jīng)驗，逐步推廣,。要強化政策措施的銜接,，及時研究新情況、新問題,，確保全科醫(yī)生制度穩(wěn)步實施,。
(三十五)做好輿論宣傳引導(dǎo)。通過健康教育,、輿論宣傳等方式培養(yǎng)居民的預(yù)防保健觀念,，引導(dǎo)居民轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)就醫(yī)觀念和習慣，增強全社會的契約意識,，為實施改革營造良好環(huán)境,。
國務(wù)院
二○一一年七月一日
我國將逐步建立“5+3”全科醫(yī)生培養(yǎng)模式
www.jyb.cn 2011年07月07日 作者：呂諾 江國成 來源：新華網(wǎng)
新華網(wǎng)北京７月７日電（記者呂諾、江國成）７日發(fā)布的《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》提出，我國將把全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“５＋３”模式,，即先接受５年的臨床醫(yī)學（含中醫(yī)學）本科教育,，再接受３年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。
指導(dǎo)意見提出,，在過渡期內(nèi),，３年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)可以實行“畢業(yè)后規(guī)范化培訓”和“臨床醫(yī)學研究生教育”兩種方式，具體方式由各?。▍^(qū),、市）確定。
今后,，全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)方法和內(nèi)容將逐步統(tǒng)一,。指導(dǎo)意見提出，全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)以提高臨床和公共衛(wèi)生實踐能力為主,，在國家認定的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進行,，實行導(dǎo)師制和學分制管理。參加培養(yǎng)人員在培養(yǎng)基地臨床各科及公共衛(wèi)生,、社區(qū)實踐平臺逐科（平臺）輪轉(zhuǎn),。在臨床培養(yǎng)基地規(guī)定的科室輪轉(zhuǎn)培訓時間原則上不少于２年，并另外安排一定時間在基層實踐基地和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)進行服務(wù)鍛煉,。
指導(dǎo)意見提出,，在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)階段，參加培養(yǎng)人員在導(dǎo)師指導(dǎo)下可從事醫(yī)學診查,、疾病調(diào)查,、醫(yī)學處置等臨床工作和參加醫(yī)院值班，并可按規(guī)定參加國家醫(yī)師資格考試,。注冊全科醫(yī)師必須經(jīng)過３年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)取得合格證書,，并通過國家醫(yī)師資格考試取得醫(yī)師資格；具有５年制臨床醫(yī)學本科及以上學歷者參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格后,，符合國家學位要求的授予臨床醫(yī)學（全科方向）相應(yīng)專業(yè)學位,。
按照指導(dǎo)意見要求，臨床醫(yī)學本科教育要以醫(yī)學基礎(chǔ)理論和臨床醫(yī)學,、預(yù)防醫(yī)學基本知識及基本能力培養(yǎng)為主,，同時加強全科醫(yī)學理論和實踐教學，著重強化醫(yī)患溝通,、基本藥物使用,、醫(yī)藥費用管理等方面能力的培養(yǎng)；從２０１２年起,，新招收的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生（全科方向）要按照全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)的要求進行培養(yǎng),。要適應(yīng)全科醫(yī)生崗位需求，進一步加強臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)能力建設(shè)，逐步擴大全科方向的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生招生規(guī)模,。
