落實教育規(guī)劃綱要 服務(wù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 開創(chuàng)醫(yī)學教育發(fā)展新局面
——教育部部長袁貴仁在全國醫(yī)學教育改革工作會議上的講話
（2011年12月6日）
尊敬的韓啟德副委員長,、陳竺部長,，各位專家,，同志們:
今天,，教育部、衛(wèi)生部在這里聯(lián)合召開醫(yī)學教育改革工作會議,，主要任務(wù)是貫徹落實胡錦濤總書記在慶祝清華大學建校100周年大會重要講話精神和教育規(guī)劃綱要,，深入推進醫(yī)學教育綜合改革，全面提高醫(yī)學教育質(zhì)量,，為我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供堅實的人才保證和強力支持,。
會前，劉延東國務(wù)委員對醫(yī)學教育改革作出了重要批示,，對開好這次會議提出了殷切希望,。韓啟德副委員長一直高度重視醫(yī)學教育改革與發(fā)展,在百忙之中親自出席這次會議并將發(fā)表重要講話；陳竺同志將代表衛(wèi)生部作專題報告,，他們對醫(yī)學教育的改革發(fā)展將提出要求,，我們要認真學習領(lǐng)會，全面貫徹落實,。在此,，我先講三點意見，供同志們參考,。
一,、大力推進醫(yī)學教育改革，是醫(yī)學教育面臨的重要而緊迫的任務(wù)
教育是民族振興的基石,，健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ),。醫(yī)學教育是國家教育體系的重要組成部分，也是醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要基礎(chǔ),。新中國成立以來,，特別是改革開放以來，我國醫(yī)學教育事業(yè)蓬勃發(fā)展,，規(guī)模不斷擴大,，辦學條件逐步改善，教育教學和管理體制改革進一步深化,，培養(yǎng)了大批優(yōu)秀的醫(yī)藥衛(wèi)生人才,，取得了大批優(yōu)秀的科研成果,，為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)和人民群眾健康做出了重要貢獻,。
當前，我國教育事業(yè)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進入到一個新的歷史階段,，醫(yī)學教育站在了一個新的歷史起點上,。
第一，胡錦濤總書記重要講話和教育規(guī)劃綱要為醫(yī)學教育改革發(fā)展指明了新方向
去年7月，頒布了《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》,，為教育事業(yè)改革和發(fā)展描繪了宏偉藍圖,。今年4月，胡錦濤總書記在慶祝清華大學建校100周年大會上發(fā)表重要講話,，圍繞全面提高高等教育質(zhì)量這一核心任務(wù),，對高等教育事業(yè)科學發(fā)展作出深刻闡述。這是新世紀以來我們黨對高等教育作出的最全面,、最系統(tǒng)的部署和要求,。講話明確指出了不斷提高質(zhì)量是高等教育的生命線，要把提高質(zhì)量作為高等教育改革發(fā)展最重要最緊迫的任務(wù),；突出強調(diào)了“德育為先,、能力為重、全面發(fā)展”的育人觀,，希望大學生把文化知識學習和思想品德修養(yǎng)緊密結(jié)合起來,，把創(chuàng)新思維和社會實踐緊密結(jié)合起來，把全面發(fā)展和個性發(fā)展緊密結(jié)合起來,，努力成為德智體美全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人,。總書記的重要講話和教育規(guī)劃綱要為包括醫(yī)學教育在內(nèi)的高等教育改革發(fā)展指明了方向,。
第二,，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革對醫(yī)學教育改革發(fā)展提出了新要求
2009年，中共中央,、國務(wù)院出臺了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》,，確定了我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本目標和政策措施，明確提出要建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機制和人才保障機制,，加強醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè),，加強高層次科研、醫(yī)療,、衛(wèi)生管理等人才隊伍建設(shè),；要求調(diào)整高等學校醫(yī)學教育結(jié)構(gòu)和規(guī)模，加強全科醫(yī)學教育,，加大醫(yī)學教育投入,，提高醫(yī)學教育質(zhì)量。黨中央,、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的戰(zhàn)略部署,，對醫(yī)學教育更好地服務(wù)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提出了新的更高要求，也為醫(yī)學教育改革提供了強大的推動力,。醫(yī)學教育責任重大,、使命光榮,，要抓住機遇，既為推進國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革做貢獻,，也要在推進醫(yī)改事業(yè)中實現(xiàn)自身的新發(fā)展,。
第三，醫(yī)學發(fā)展新趨勢對醫(yī)學教育提出了新挑戰(zhàn)
隨著經(jīng)濟社會,、科技文化的不斷發(fā)展,，世界醫(yī)學領(lǐng)域正在發(fā)生著深刻變化。一是醫(yī)學的社會性更加突出,。醫(yī)學與國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和人民健康聯(lián)系更加緊密,，直接關(guān)系人民生活水平的提高，直接影響國家經(jīng)濟社會發(fā)展,，醫(yī)學的社會責任更加重大,。二是健康需求的廣泛性更加凸顯。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和生活水平的日益提高,，人民群眾對健康的需求更趨全面,、個性與多樣，更加注重生理,、心理,、社會、環(huán)境等方方面面整體健康,。適應(yīng)這一需求,，醫(yī)學任務(wù)正從以防病治病為主逐步向以維護和增進健康、提高人類生命質(zhì)量為主轉(zhuǎn)變,，醫(yī)學模式正由傳統(tǒng)的生物模式向著生物—心理—社會—環(huán)境模式轉(zhuǎn)變,。三是醫(yī)學公平性更加重要?！叭巳讼碛谢踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”成為每一個人的基本權(quán)利,，也是世界醫(yī)學界共同的奮斗目標。能不能以有效的體制機制保證醫(yī)學的公平性,，體現(xiàn)著社會的公平與進步,。四是醫(yī)學整合性更趨明顯。適應(yīng)醫(yī)學發(fā)展需求,，醫(yī)學內(nèi)部各學科之間,、醫(yī)學與人文社會學科之間、醫(yī)學與其他自然學科之間交叉與整合加速進行,，醫(yī)學正在突破傳統(tǒng)的局限,，向更加廣闊的學科領(lǐng)域發(fā)展。五是醫(yī)學國際化加速發(fā)展,。醫(yī)學標準日趨國際化,、信息技術(shù)飛速發(fā)展,、國與國之間衛(wèi)生關(guān)聯(lián)性不斷上升,，使得醫(yī)學國際化趨勢日益凸顯,。
面對中央的要求、人民的期待和醫(yī)學發(fā)展的新趨勢,，我們必須清醒地認識到,，我國醫(yī)學教育還不完全適應(yīng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和時代發(fā)展的需要。醫(yī)學教育規(guī)模,、結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化,，尤其是服務(wù)基層的全科醫(yī)生培養(yǎng)工作亟待加強；醫(yī)學教育人才培養(yǎng)質(zhì)量有待提高,，尤其是醫(yī)學生職業(yè)素質(zhì)及實踐能力亟需提高,；醫(yī)學教育管理體制和機制有待完善，尤其是綜合性,、多科性大學辦好醫(yī)學教育的體制機制亟需創(chuàng)新和完善,；醫(yī)學教育與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的緊密結(jié)合有待強化，尤其是醫(yī)學教育服務(wù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主動性亟需增強,。因此,，醫(yī)學教育必須與時俱進、改革創(chuàng)新,。
一是要求醫(yī)學教育更加主動服務(wù)國家醫(yī)改和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,。適應(yīng)醫(yī)改需求，滿足醫(yī)改需要,，是歷史賦予醫(yī)學教育的新任務(wù),、新使命。去年9月27日,，劉延東國務(wù)委員在視察首都醫(yī)科大學時,，特別強調(diào)了醫(yī)學教育服務(wù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的問題，提出了“四個圍繞”的明確要求,，即圍繞逐步實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標,，扎實推進醫(yī)學教育改革；圍繞基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),，加強面向基層醫(yī)學教育全科醫(yī)生培養(yǎng)模式改革,；圍繞住院醫(yī)師規(guī)范化制度建設(shè)，探索住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的新模式,；圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的深層次問題進行深入研究,，積極探索把醫(yī)學教育規(guī)律同高等教育規(guī)律緊密結(jié)合的有效辦法，為黨和政府決策提供參考,。落實“四個圍繞”,，必須從醫(yī)改大局出發(fā),，牢固樹立醫(yī)學教育為醫(yī)改服務(wù)的觀念。只要是醫(yī)改需要的,，醫(yī)學教育就要努力做好,；只要是有利于醫(yī)改的，醫(yī)學教育就要積極探索實踐,，努力發(fā)揮醫(yī)學院校人才資源優(yōu)勢,，形成醫(yī)學教育積極主動適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新格局。
二是要求醫(yī)學教育更加突出質(zhì)量提高,。提高質(zhì)量是醫(yī)學教育改革發(fā)展最核心,、最緊迫的任務(wù)。提高醫(yī)學教育質(zhì)量,，最根本的是提高醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量,。為此，要堅持走以質(zhì)量提高為核心的內(nèi)涵式發(fā)展道路,，著力培養(yǎng)具有高尚的醫(yī)德,、精湛的醫(yī)術(shù)、豐富的人文素養(yǎng),、強烈的社會責任感,、較強的創(chuàng)新精神的醫(yī)學人才，探索形成具有中國特色的優(yōu)秀醫(yī)學人才成長道路,，實現(xiàn)醫(yī)學教育內(nèi)涵式發(fā)展的歷史性新跨越,。
三是要求醫(yī)學教育更加著力推進綜合改革。必須著力轉(zhuǎn)變思想觀念,，增強質(zhì)量意識,、改革意識、服務(wù)意識,、憂患意識,；必須以體制機制改革為重點，著力改革教育管理體制機制,，全面推進人才培養(yǎng)模式,、教學內(nèi)容、方法手段和質(zhì)量評價等教育教學改革,；必須大力推動改革試點和探索,；必須動員、吸引廣大師生,、醫(yī)藥衛(wèi)生界乃至社會各界支持,、參與、推進醫(yī)學教育改革,，形成良好的改革氛圍,。
四是要求醫(yī)學教育更加注重交叉整合,、協(xié)同發(fā)展。適應(yīng)醫(yī)學交叉整合趨勢,，醫(yī)學教育要增強學科整合,、學科交叉融合以及協(xié)同創(chuàng)新的主動性、積極性,，推動醫(yī)學基礎(chǔ)與臨床的轉(zhuǎn)化與整合,，推動臨床醫(yī)學與公共衛(wèi)生的整合,，推動醫(yī)學人文與醫(yī)學科學的整合,，推動醫(yī)學教育和社會醫(yī)療保健服務(wù)的整合。要加強高校與高校,、高校與科研院所,、高校與醫(yī)院的深度合作，整合資源,，聯(lián)合攻關(guān),，形成協(xié)同創(chuàng)新、共同發(fā)展的新局面,。
五是要求醫(yī)學教育更加注重國際交流與合作,。在一定意義上，醫(yī)學無國界,。醫(yī)學教育必須加大開放交流力度,，與世界先進水平的教學、科研,、醫(yī)療機構(gòu)建立起更加緊密的聯(lián)系,，開展實質(zhì)性、深層次,、緊密型的全方位合作,，努力培養(yǎng)一大批具有國際視野、國際交往與發(fā)展能力的高素質(zhì)國際化醫(yī)學人才,，開展更加廣泛的高水平科學研究,，使醫(yī)學教育實現(xiàn)在合作中發(fā)展，在發(fā)展中超越,。
總之,，面向未來，醫(yī)學教育必須堅定不移服務(wù)醫(yī)改,，更加積極主動地為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的科學發(fā)展做出更大貢獻,；必須堅定不移走內(nèi)涵式發(fā)展道路，把質(zhì)量提高作為醫(yī)學教育改革發(fā)展的核心任務(wù),，大力提高醫(yī)學教育質(zhì)量,；必須堅定不移把培養(yǎng)和造就醫(yī)德高尚,、醫(yī)術(shù)精湛的各類醫(yī)學人才作為中心任務(wù)，努力滿足人民群眾對高水平醫(yī)學人才的迫切需要,；必須堅定不移推進醫(yī)學教育體制機制改革與創(chuàng)新,，促進醫(yī)學教育事業(yè)又好又快發(fā)展。
二,、深化醫(yī)學教育改革,，創(chuàng)新體制機制，培養(yǎng)卓越醫(yī)學人才
為深入推進醫(yī)學教育改革,，教育部,、衛(wèi)生部在廣泛調(diào)研和征求各方面意見的基礎(chǔ)上，研究制訂了《關(guān)于實施臨床醫(yī)學教育綜合改革的若干意見》,，這是一個主文件,，還有另外6個相關(guān)文件，如《關(guān)于進一步推進教育部直屬高校醫(yī)學教育管理體制改革的意見》,、《關(guān)于實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的意見》和《臨床醫(yī)學（全科）碩士專業(yè)學位試行辦法》等,，提交本次會議討論。綜合改革意見以臨床醫(yī)學作為醫(yī)學教育改革的切入點,，針對當前臨床醫(yī)學教育改革發(fā)展的重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié),，如發(fā)展結(jié)構(gòu)問題、人才培養(yǎng)模式問題,、管理體制問題,、投入問題等方面，提出5大領(lǐng)域12項改革舉措,，對醫(yī)學教育改革做出整體設(shè)計和系統(tǒng)部署,。其他文件對推進醫(yī)學教育綜合改革提出了詳細的政策措施。希望同志們認真討論這幾個文件,，提出修改意見和建議,，之后，教育部,、衛(wèi)生部將根據(jù)同志們的意見進一步修改完善并盡快印發(fā),。
醫(yī)學教育綜合改革的基本思路是，深入貫徹落實教育規(guī)劃綱要精神和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見,，遵循醫(yī)學教育規(guī)律,，著力于醫(yī)學教育發(fā)展與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的緊密結(jié)合，著力于人才培養(yǎng)模式和體制機制改革的重點突破,，著力于醫(yī)學生職業(yè)道德和臨床實踐能力的顯著提升,，著力于醫(yī)學教育質(zhì)量保障體系的明顯加強，加快面向基層的全科醫(yī)生培養(yǎng)，全面提高醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量,，為發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)和提高人民健康水平提供堅實的人才保證,。改革按照“整體設(shè)計、分步實施,、重點突破,、大力推進”的原則，重點做好以下七個方面的工作,。
第一,，堅持需求導向，優(yōu)化醫(yī)學教育人才結(jié)構(gòu)
醫(yī)學教育要堅持以需求為導向,，適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)對醫(yī)學人才的需要,，科學調(diào)控教育規(guī)模，著力優(yōu)化人才類型結(jié)構(gòu),，逐步完善學制學位體系,。
一要相對穩(wěn)定醫(yī)學教育總體規(guī)模,?！笆濉逼陂g，根據(jù)需求,，原則上不增設(shè)醫(yī)學院校,，不增設(shè)臨床醫(yī)學專業(yè)點。臨床醫(yī)學專業(yè)招生規(guī)模過大的省市,、高校,，要縮減招生數(shù)量。二要適應(yīng)農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,，按需有序發(fā)展三年制臨床醫(yī)學教育,，培養(yǎng)農(nóng)村實用型初級全科醫(yī)生。三要適應(yīng)國家醫(yī)學創(chuàng)新和國際競爭需要,，穩(wěn)步發(fā)展長學制醫(yī)學教育,，培養(yǎng)醫(yī)學拔尖創(chuàng)新人才。四要適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體戰(zhàn)略部署和要求,，著力構(gòu)建,、發(fā)展“5+3”模式的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，即五年醫(yī)學院校本科教育加三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,，培養(yǎng)高水平的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,。在這方面，上海市已開展了積極探索,，積累了有益經(jīng)驗,。
去年，上海市開展了臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相結(jié)合的改革試驗。上海市政府高度重視,，協(xié)調(diào)財政,、人力資源和社會保障、衛(wèi)生,、科技,、教育等部門，加大投入,，制定政策,，大力推進。教育部經(jīng)過反復研究,、論證,，認為這項改革對于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、對于醫(yī)學教育改革都具有極其重要的意義,，對于其他?。▍^(qū)、市）也有很好的引領(lǐng),、示范和帶動作用,。教育部批準上海開展試點，在招生計劃,、考試辦法,、培養(yǎng)要求等方面予以支持，并列入國家教育體制綜合改革項目,。上海市改革方案的基本思路是,，醫(yī)學本科生畢業(yè)以后，通過研究生入學考試和住院醫(yī)師招錄,，進入住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)基地,，具有住院醫(yī)生和研究生雙重身份。學生畢業(yè)時,，合格者可以獲得“四證”,，即研究生畢業(yè)證書、碩士學位證書,、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓證書,、執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照。這一模式很好地實現(xiàn)了專業(yè)學位教育與職業(yè)標準,、職業(yè)準入的緊密銜接,，既符合我國醫(yī)療衛(wèi)生改革方向，體現(xiàn)了臨床醫(yī)生成長規(guī)律,，也符合高層次臨床醫(yī)學教育特點,，體現(xiàn)了醫(yī)學教育規(guī)律,。
今后，教育部將會同衛(wèi)生部大力推進以“5+3”為重點的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式改革,，促進專業(yè)學位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的緊密銜接,，加快培養(yǎng)高層次、高水平,、應(yīng)用型的醫(yī)學專門人才,。這是醫(yī)學教育結(jié)構(gòu)優(yōu)化、學制學位調(diào)整的重要方向,。
第二,，改革人才培養(yǎng)模式，提高醫(yī)學人才培養(yǎng)水平
人才培養(yǎng)模式是醫(yī)學教育改革的“瓶頸”問題,。在綜合改革意見中就四類人才的培養(yǎng)模式改革,，提出了明確要求，高等學校要高度重視,，勇于探索,，敢于創(chuàng)新，力爭取得實實在在的成效,。在此,，我重點強調(diào)三點。一是醫(yī)學教育,，德育為先,。這既是高等教育的共性要求，也是醫(yī)學教育的特殊要求,。要把社會主義核心價值體系教育融入醫(yī)學教育全過程，教育引導學生樹立科學的世界觀,、人生觀,、價值觀，增強醫(yī)學生獻身祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)和保障人民身心健康的使命感和責任感,；大力加強以醫(yī)學生職業(yè)道德,、職業(yè)倫理和職業(yè)態(tài)度為基本內(nèi)容的職業(yè)素質(zhì)教育，培養(yǎng)學生高尚的職業(yè)道德情操,，將預防疾病,、解除病痛和維護民眾的健康作為自己的神圣使命；要大力加強醫(yī)學生人文關(guān)懷精神和人際溝通能力的培養(yǎng),，使醫(yī)學生具有關(guān)愛病人,、尊重他人、尊重生命,、團隊合作的良好職業(yè)素養(yǎng),。二是醫(yī)學教育，能力為重。實踐教學是保障醫(yī)學教育質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)和必要手段,，也是當前醫(yī)學教育人才培養(yǎng)質(zhì)量的嚴重“短板”,。高等醫(yī)學教育要深化臨床實踐教學改革，推進實踐教學內(nèi)容和實踐模式的改革,，強化實踐教學環(huán)節(jié),，早臨床、多臨床,、反復臨床,，提高醫(yī)學生臨床綜合思維能力和解決臨床實際問題的能力；我們要制定臨床能力培養(yǎng)標準,，規(guī)范醫(yī)學生臨床能力培養(yǎng),，全面提高醫(yī)學生臨床實踐能力。三是改革教學方法和學生評價方法,。要積極推進以問題為導向的啟發(fā)式,、研討式的教學方法改革。積極探索以能力為導向的學生評價方法,，注重臨床思維能力,、臨床實踐能力評價，大力提高學生創(chuàng)新意識,、創(chuàng)新能力和實踐能力,。
第三，強化條件建設(shè),，增強實踐教學能力
醫(yī)學教育實踐性很強,。要切實加強實踐教學條件建設(shè)，大力提升實踐教學能力和水平,。
一要建設(shè)一支高素質(zhì),、高水平的臨床教師隊伍。高水平的臨床教師隊伍是保證高質(zhì)量臨床實踐教學的關(guān)鍵,。要科學制定臨床教師隊伍建設(shè)規(guī)劃,，優(yōu)化臨床教師隊伍結(jié)構(gòu)；要大力加強臨床教師育人為本的師德師風,、醫(yī)德醫(yī)風建設(shè),，增強臨床教師為人師表、教書育人的責任感,；要完善臨床教師編制管理辦法,，嚴格臨床教學職務(wù)的聘任制度，明確附屬醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的教學責任和義務(wù),，把教學工作水平作為聘任教師專業(yè)技術(shù)職務(wù)的重要條件,，采取切實有效的措施保證臨床教師在教學工作中的投入,；要大力表彰獎勵在教學一線做出突出貢獻的臨床教師，鼓勵名醫(yī)為本科生授課,；要建立臨床教師參與教育計劃制訂的機制,，鼓勵和支持臨床教師開展教育教學研究。教育部將實施高等學校教師教學能力提升項目,，在全國重點建設(shè)一批教師教學發(fā)展示范中心,。高等醫(yī)學院校要積極建立教師教學發(fā)展中心，加強對臨床教師教育理念和教學技能培訓,，努力提升臨床教師業(yè)務(wù)水平和教學能力,。
二要加強高校附屬醫(yī)院建設(shè)。醫(yī)學生近一半的修業(yè)年限在附屬醫(yī)院,，附屬醫(yī)院是醫(yī)學教育不可或缺的重要組成部分,，是開展實踐教學的主陣地。教育,、衛(wèi)生行政主管部門要共同研究制定各類臨床教學基地標準,，加強臨床教學基地的規(guī)范化建設(shè)，進一步整合資源,，加大對各類臨床教學基地的投入,。教育部將會同衛(wèi)生部、國家發(fā)展改革委等部門,，結(jié)合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的建設(shè),，在高校附屬醫(yī)院建設(shè)一批集醫(yī)學生實踐教學、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,、繼續(xù)教育培訓為一體的臨床技能綜合培訓中心,。各地教育部門也要加強與當?shù)匦l(wèi)生、發(fā)改等部門的合作,，加強臨床教學基地的建設(shè),。高等醫(yī)學院校要高度重視附屬醫(yī)院的改革發(fā)展，把附屬醫(yī)院教學,、科研建設(shè)納入學校發(fā)展整體規(guī)劃，加強指導和支持,，切實加大對附屬醫(yī)院臨床教學基地建設(shè)的經(jīng)費投入和政策支持,。附屬醫(yī)院要把教育教學作為醫(yī)院工作的重要任務(wù)，確保各項投入,，確保人才培養(yǎng)質(zhì)量,。
三要加強社區(qū)和公共衛(wèi)生實踐教學等基層實踐教學基地建設(shè)。社區(qū)和公共衛(wèi)生實踐是醫(yī)學教育的重要環(huán)節(jié),，是醫(yī)學生了解國情,、民情,、醫(yī)情，增進對人民群眾感情和增強基層防病,、治病能力的有效途徑,。教育部在“本科教學工程”1000個大學生校外實踐基地建設(shè)計劃中，將對醫(yī)學實踐教育基地建設(shè)給予重點支持,，并同衛(wèi)生部等部門聯(lián)合認定一批國家級社區(qū)和公共衛(wèi)生實踐教學基地,。高等醫(yī)學院校要積極創(chuàng)造條件建設(shè)一批較高水平的社區(qū)和公共衛(wèi)生等基層實踐教學基地。
第四,，建立健全質(zhì)量評價制度,，確保醫(yī)學教育教學質(zhì)量
建立健全質(zhì)量評價制度，是加強宏觀管理,、提高醫(yī)學教育質(zhì)量的有力抓手,。在落實和擴大高校辦學自主權(quán)的同時，必須建立一套科學的評價辦法,，強化對醫(yī)學教育人才培養(yǎng)質(zhì)量的評價和監(jiān)督,。一要加強學校的自我評價。強化學校的質(zhì)量主體地位,，以學校自評作為質(zhì)量評價制度的基礎(chǔ),。各醫(yī)學院校要建立本科教學自我評估制度，根據(jù)學校的辦學定位,、人才培養(yǎng)目標,，對教學條件、教學過程,、教學效果進行評估,，特別要注重教師和學生對教學工作的評價，注重醫(yī)藥衛(wèi)生部門對人才培養(yǎng)質(zhì)量的評價,。二要積極推進國家醫(yī)學教育認證工作,。開展醫(yī)學教育認證的目的是促進醫(yī)學人才培養(yǎng)與醫(yī)生執(zhí)業(yè)準入資格制度相銜接，推進衛(wèi)生行業(yè)部門深度參與人才培養(yǎng),，促進學校與衛(wèi)生部門的緊密聯(lián)系,，增強人才培養(yǎng)對社會需求的適應(yīng)性。教育部,、衛(wèi)生部已聯(lián)合印發(fā)了本科臨床醫(yī)學教育標準,，成立了醫(yī)學教育專家委員會和臨床醫(yī)學專業(yè)認證工作委員會。目前,，已開展了臨床醫(yī)學,、中醫(yī)學等6個專業(yè)24個專業(yè)點的認證試點工作。在此基礎(chǔ)上,，要進一步密切與行業(yè)部門的合作,，完善臨床醫(yī)學專業(yè)認證辦法,，加快推進醫(yī)學教育認證工作，建立起與國際實質(zhì)等效,、具有中國特色的醫(yī)學教育專業(yè)認證制度,。鼓勵有條件的醫(yī)學院校，積極參加國際醫(yī)學教育認證試點工作,。三要積極探索建立醫(yī)學生實習執(zhí)照制度,。教育部將配合衛(wèi)生部研究制訂分階段執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試辦法，逐步建立臨床醫(yī)學教育分階段質(zhì)量評價機制,，為醫(yī)學生在學期間的臨床實踐提供制度保障,。
第五，深化管理體制改革,促進醫(yī)學教育科學發(fā)展
醫(yī)學教育管理體制改革,，是促進醫(yī)學教育可持續(xù)發(fā)展,、創(chuàng)新發(fā)展的重要保障。這里,，我重點強調(diào)一下綜合性,、多科性大學醫(yī)學教育管理體制改革問題。上世紀90年代后期,，我國高等醫(yī)學教育管理體制進行了重大調(diào)整,，一批醫(yī)學院校與綜合性或多科性大學合并。經(jīng)過十余年的努力探索和實踐,，總體上看,，合并高校整體辦學實力明顯提升，醫(yī)學學科建設(shè)水平,、科研能力和學生綜合素質(zhì)都有明顯增強,，辦學條件得到改善，為促進醫(yī)學與其他學科交叉融合營造了良好的生態(tài)環(huán)境,，為更好地促進高等醫(yī)學教育發(fā)展,，加快世界一流大學和高水平大學建設(shè)奠定了基礎(chǔ)。同時,，我們也要看到,，目前，一些合并高校醫(yī)學教育管理體制尚未完全理順,，治理結(jié)構(gòu)有待完善,，醫(yī)學教育內(nèi)部各要素的有機聯(lián)系機制需要進一步加強，對醫(yī)學教育規(guī)律的認識還需要不斷深化,。
當前，我們必須緊緊抓住國家推進教育體制改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的歷史性機遇,，按照建設(shè)中國特色現(xiàn)代大學制度的要求,，按照有利于發(fā)揮綜合性和多科性大學舉辦醫(yī)學教育的優(yōu)勢,、有利于調(diào)動廣大醫(yī)學教職員工積極性、有利于培養(yǎng)高素質(zhì)優(yōu)秀醫(yī)學人才,、有利于推動醫(yī)學科技創(chuàng)新的原則,，全力構(gòu)建遵循高等教育規(guī)律和醫(yī)學教育規(guī)律、符合國際醫(yī)學教育發(fā)展趨勢和我國國情以及學校實際的醫(yī)學教育管理體制,。一要進一步理順完善大學,、醫(yī)學院（部、中心）,、附屬醫(yī)院之間的管理體制和運行機制,。教育部將會同衛(wèi)生部出臺相關(guān)文件，一方面,，進一步發(fā)揮好綜合性或多科性大學學科匯聚,、綜合實力較強的辦學優(yōu)勢，大力推進醫(yī)學與其他學科的資源共享,、學科交叉融合,；另一方面，進一步擴大醫(yī)學院（部,、中心）辦學自主權(quán),，在大學統(tǒng)一領(lǐng)導下，充分發(fā)揮醫(yī)學院（部,、中心）統(tǒng)籌,、協(xié)調(diào)和管理醫(yī)學教育的功能，增強臨床醫(yī)學專業(yè),、醫(yī)學相關(guān)專業(yè)和附屬醫(yī)院的整體性,、系統(tǒng)性聯(lián)系，促進其協(xié)調(diào)發(fā)展,。二要加大醫(yī)學院校共建工作力度,。去年，教育部,、衛(wèi)生部已共建北京大學,、北京協(xié)和醫(yī)學院等10所中央部屬高校醫(yī)學院（部、中心）,。今后,，在鞏固和加強共建成果的基礎(chǔ)上，進一步共建一批部屬高校醫(yī)學院（部,、中心）,，加快世界一流和高水平醫(yī)學院校建設(shè)。同時,，將開展教育部,、衛(wèi)生部,、省級政府共建地方醫(yī)學院校試點，提升地方院校辦學水平,，為區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)提供支持,。三要推動醫(yī)學教育的協(xié)同創(chuàng)新，加強醫(yī)學學科建設(shè),。要準確把握醫(yī)學學科發(fā)展新趨勢,，高度重視臨床應(yīng)用對基礎(chǔ)科研的新要求，高度重視科學創(chuàng)新對學科交叉滲透,、整合發(fā)展的新要求,，加快轉(zhuǎn)化醫(yī)學平臺的建設(shè)，促進醫(yī)學各學科之間,，以及與其他學科的深度融合,，積極培育醫(yī)工、醫(yī)理等新興交叉學科,，密切醫(yī)學院校與醫(yī)學科研院所,、醫(yī)療單位和醫(yī)藥企業(yè)的深度合作，開展多學科,、多單位聯(lián)合參與的重大科研項目攻關(guān),，解決疾病診斷、治療和預防保健的重大問題,，提升我國醫(yī)學學科的創(chuàng)新能力與國際競爭力,。
第六，勇?lián)鷼v史重任,，加快全科醫(yī)生人才培養(yǎng)
基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點任務(wù)之一,。人才隊伍建設(shè)是基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的關(guān)鍵所在，也是亟待加強和亟需解決的重要問題,。要貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》,，高度重視面向基層的全科醫(yī)生人才培養(yǎng)工作，把全科醫(yī)生人才培養(yǎng)作為當前醫(yī)學教育改革的一項重要而緊迫的任務(wù),，加大全科醫(yī)生人才培養(yǎng)力度,，加快全科醫(yī)生人才培養(yǎng)步伐。一是加快培養(yǎng)高層次全科醫(yī)生,。國務(wù)院學位委員會已在臨床醫(yī)學專業(yè)學位類別下增設(shè)全科醫(yī)學領(lǐng)域,，從明年起，將開展臨床醫(yī)學（全科醫(yī)學領(lǐng)域）碩士專業(yè)學位研究生的招生培養(yǎng)工作,，有效銜接臨床醫(yī)學（全科醫(yī)學領(lǐng)域）碩士專業(yè)學位研究生教育與全科醫(yī)生規(guī)范化培訓,，培養(yǎng)高水平的全科醫(yī)師。二是加快面向基層的全科醫(yī)生培養(yǎng)。從2010年起,，教育部,、衛(wèi)生部、發(fā)改委,、財政部等部門實施了農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學教育，連續(xù)三年為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的本科畢業(yè)生,。目前,，中西部22個省份66所高校已招錄免費醫(yī)學生1萬余人，得到社會的廣泛認同,。承擔農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學教育的高校要深化教育改革,，突出臨床實踐能力的培養(yǎng)，提高免費醫(yī)學生解決農(nóng)村常見病,、多發(fā)病等臨床基本診療能力,。三是加強對全體醫(yī)學生的全科醫(yī)學教育。要把全科醫(yī)學教育作為院校教育的重要內(nèi)容,，強化醫(yī)學生醫(yī)患溝通,、團隊合作、健康教育,、社區(qū)預防保健,、衛(wèi)生服務(wù)管理、基本藥物使用,、醫(yī)藥費用管理等方面能力的培養(yǎng),，為學生畢業(yè)后具有全科醫(yī)學意識和基本能力奠定堅實基礎(chǔ)。四是做好基層在職人員的畢業(yè)后醫(yī)學教育和繼續(xù)醫(yī)學教育,。醫(yī)學院校要充分發(fā)揮人才和資源優(yōu)勢,，積極承擔基層在職人員的培養(yǎng)培訓工作，不斷提升基層衛(wèi)生人員的醫(yī)療服務(wù)能力和水平,。
高等醫(yī)學院校要統(tǒng)籌研究加強全科醫(yī)學教育的有效措施,，建立有效機制，探索有效模式,，整合各種資源,，加強全科醫(yī)學學科建設(shè)，加強高水平全科醫(yī)學師資隊伍建設(shè),，加強全科醫(yī)生培訓基地建設(shè),，為我國全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，為實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標做出貢獻,。
第七,，統(tǒng)籌兼顧，推進醫(yī)學教育全面協(xié)調(diào)發(fā)展
醫(yī)學教育改革是一個系統(tǒng)工程。這次醫(yī)學教育改革將以臨床醫(yī)學為突破口,，同時也要統(tǒng)籌好改革的系統(tǒng)推進,，處理好幾個方面的關(guān)系。一是中西醫(yī)教育協(xié)調(diào)發(fā)展,。中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶,，中醫(yī)藥作為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，在維護人民群眾健康,、提高醫(yī)療水平等方面發(fā)揮著重要作用,。要高度重視中醫(yī)藥教育，教育部,、國家中醫(yī)藥管理局已著手共同研究中醫(yī)藥教育改革的指導意見,，計劃在明年實施卓越中醫(yī)人才培養(yǎng)教育計劃，推動中醫(yī)藥教育改革,。二是醫(yī)學各學科專業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展,。在推動醫(yī)學教育改革中，既要辦好醫(yī)學類專業(yè),，也要辦好醫(yī)學相關(guān)類專業(yè),，特別是要加強護理、藥學,、衛(wèi)生監(jiān)督,、康復治療、生物醫(yī)學工程等緊缺專業(yè)人才的培養(yǎng),，適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)對各級各類專業(yè)人才的需求,，推進衛(wèi)生人才保障工程的建設(shè)。三是院校教育與畢業(yè)后教育,、繼續(xù)教育的協(xié)調(diào)發(fā)展,。醫(yī)學教育是院校教育、畢業(yè)后教育,、繼續(xù)教育的連續(xù)統(tǒng)一體,，醫(yī)學院校要在辦好院校教育，不斷提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的基礎(chǔ)上,，充分發(fā)揮醫(yī)學院校的學科和人才優(yōu)勢,，加強各類醫(yī)師培訓和衛(wèi)生人才培訓基地的建設(shè)，積極承擔住院醫(yī)師培訓任務(wù),，積極開展醫(yī)學繼續(xù)教育,，努力形成醫(yī)學院校教育、畢業(yè)后教育,、繼續(xù)醫(yī)學教育分工明確,、相互溝通,、彼此銜接的現(xiàn)代化醫(yī)學教育體系。
三,、統(tǒng)籌規(guī)劃,，扎實推進，開創(chuàng)醫(yī)學教育新局面
醫(yī)學教育具有實踐性強,、周期長,、成本高的特點。醫(yī)學教育改革是一項涉及面廣,、要求高,、難度大的社會系統(tǒng)工程，需要廣大教師,、學生的積極參與，需要教育部,、衛(wèi)生部等多部門的密切合作,，需要全社會的大力支持，形成推進醫(yī)學教育改革的強大合力,。
第一,，加強組織領(lǐng)導，做好醫(yī)學教育改革的規(guī)劃
和方案
醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,，關(guān)鍵在人才,。各地教育行政部門要把醫(yī)學教育改革發(fā)展放在更加突出的位置，貫徹落實中央精神,，結(jié)合本地實際,，研究制訂醫(yī)學教育發(fā)展規(guī)劃和改革方案，科學確定醫(yī)學教育發(fā)展規(guī)模,，調(diào)整人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu),，加大支持力度，推進綜合改革,，大力提升醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量,，全面推動醫(yī)學教育科學發(fā)展。
第二,，加強支持,，提供有力的條件保障
醫(yī)學教育改革與發(fā)展一直得到了發(fā)改委、財政部等相關(guān)部門的大力支持,。一是進一步提高醫(yī)學生均撥款標準,。2008年，中央本級財政把醫(yī)學教育生均撥款定額標準從7100元提高到1.15萬元,，今年又提高到1.4萬元,，明年將進一步大幅度提高,。各地教育部門要加大對醫(yī)學教育的投入，積極協(xié)商本級財政主管部門在普遍提高高等教育生均撥款標準的基礎(chǔ)上,，根據(jù)醫(yī)學教育的特點,，科學核定、提高醫(yī)學教育的生均撥款標準,。二是在重大改革,、建設(shè)項目中加大對醫(yī)學教育的支持力度。包括在實施“本科教學工程”等重大改革項目中優(yōu)先支持臨床醫(yī)學教育改革試點,；在“985工程”,、“211工程”、國家重點學科建設(shè),、優(yōu)勢學科創(chuàng)新平臺建設(shè)等項目中,，引導高校優(yōu)先支持醫(yī)學教育學科建設(shè)；在“中西部高等教育振興計劃”中將優(yōu)先支持地方醫(yī)學院校發(fā)展,；在服務(wù)國家特殊需求人才培養(yǎng)項目中優(yōu)先支持臨床醫(yī)學專業(yè)開展碩士專業(yè)學位研究生改革試點,。各地教育部門要在省級教育重大建設(shè)項目和改革項目中加大對醫(yī)學教育的支持。舉辦醫(yī)學教育的綜合性,、多科性大學,，要將新增教育經(jīng)費，更多用于支持醫(yī)學教育的發(fā)展,。
第三,，加強合作，建立醫(yī)學教育可持續(xù)發(fā)展的長
效機制
為適應(yīng)我國醫(yī)學教育改革發(fā)展需要,，促進醫(yī)學教育與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的緊密結(jié)合,，教育部、衛(wèi)生部已建立醫(yī)學教育宏觀管理工作部際協(xié)調(diào)機制,，設(shè)立了醫(yī)學教育協(xié)調(diào)小組和醫(yī)學教育管理工作小組,，針對醫(yī)學教育改革與發(fā)展重大問題加強溝通和協(xié)調(diào)。教育部,、衛(wèi)生部將進一步加強合作,，努力開創(chuàng)教育與衛(wèi)生合作育人、合作發(fā)展,、合作共贏的新局面,。各地教育、衛(wèi)生部門也要加強協(xié)調(diào)與合作,，結(jié)合國家需求和地區(qū)教育,、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際，共同研究支持醫(yī)學教育發(fā)展的政策措施,，及時解決醫(yī)學教育的重點,、難點問題,，共同推進醫(yī)學教育改革發(fā)展。
第四,，狠抓落實,，推進醫(yī)學教育實現(xiàn)新發(fā)展
為推動臨床醫(yī)學教育綜合改革，實施好卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃,，教育部,、衛(wèi)生部將聯(lián)合成立臨床醫(yī)學教育綜合改革專家組，負責臨床醫(yī)學教育綜合改革的指導,、咨詢和檢查評估,，并適時召開臨床醫(yī)學教育綜合改革經(jīng)驗交流會，推動醫(yī)學院校做好改革試點工作,。各地教育,、衛(wèi)生行政部門要因地制宜，積極推動本地區(qū)臨床醫(yī)學教育綜合改革和卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的實施工作,，做好改革試點項目的遴選,，加強對項目的指導、支持和檢查督促,。各高等醫(yī)學院校要制定切實可行的綜合改革實施方案，明確改革的路線圖,、時間表,，扎實推進各項改革試點工作，確保工作落到實處,，取得實效,。
同志們，推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展,，人才是第一資源,。醫(yī)學教育責任重大，使命光榮,。讓我們共同肩負起歷史責任,，抓住機遇，求真務(wù)實,，銳意改革,，開拓創(chuàng)新，努力開創(chuàng)醫(yī)學教育工作的新局面,。
