近日,，總醫(yī)院心臟外科王云教授為3例主動(dòng)脈瓣膜疾病合并冠心病患者在全麻體外循環(huán)下實(shí)施了主動(dòng)脈瓣置換并冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，其中年齡最大的1例66歲,，冠脈病變累及二支到三支。其中1例有陳舊性心肌梗死,，心功能分級(jí)在Ⅱ-Ⅲ級(jí),。手術(shù)獲得成功，病人均在術(shù)后十余日康復(fù)出院,。
      風(fēng)濕性心臟瓣膜病及冠心病,、冠脈多支病變，必須接受手術(shù)治療,，才能解決病人的根本問題,。其中風(fēng)濕性心臟病是急性風(fēng)濕性心肌炎后所遺留的心臟瓣膜病變，心臟瓣膜變硬和損害,，連接處融合粘連使瓣膜狹窄或關(guān)閉不全,，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變，出現(xiàn)心臟雜音和心臟增大,，以至心衰等主要臨床表現(xiàn),。此次3例患者均患有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,，并均有一定程度的狹窄,。而冠心病是由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉著、局部結(jié)締組織增生,、纖維化或鈣化,，形成粥樣硬化斑塊，造成管壁增厚,，管腔狹窄或阻塞,，是中老年人最常見的一種心血管疾病。如果偏重于心臟瓣膜病的治療而忽略對(duì)冠心病的治療,那么患者術(shù)后心臟復(fù)跳會(huì)很困難,預(yù)后也不好,。但兩種手術(shù)的難度都非常高,同期實(shí)施這兩種高難度手術(shù)在國內(nèi)罕見報(bào)道,。面對(duì)這3例病人，王云教授領(lǐng)導(dǎo)的治療組迎難而上,，反復(fù)討論,，認(rèn)真求證，設(shè)計(jì)了科學(xué)詳盡的手術(shù)方案,。在手術(shù)臺(tái)上,，王云教授為患者更換了主動(dòng)脈瓣之后,，同期為患者實(shí)施冠脈搭橋手術(shù)，架起一到三支“血管橋”,，使其兩種疾病都得以治療,。手術(shù)歷時(shí)近5個(gè)小時(shí)，取得圓滿成功,。術(shù)后經(jīng)過連續(xù)重癥監(jiān)護(hù)和術(shù)后康復(fù),，患者脫離危險(xiǎn)期，已康復(fù)出院,。

（總醫(yī)院 楊慧燕/文）

（編輯：王加祥）