提起看病,，很多人都有過去大醫(yī)院就診的經(jīng)歷：掛號排長隊(duì)，候診等半天,，反復(fù)檢查太折騰,，開大處方花錢多……說到底就是一個字：“難”,。前不久,，一部講述醫(yī)院故事的電視劇《醫(yī)者仁心》,，在央視和一些地方衛(wèi)視熱播,。劇中全景展示了一家大醫(yī)院“鳳凰涅槃”、重獲患者信任的過程,，也真實(shí)再現(xiàn)了人們熟知的各種看病難現(xiàn)象,，引起觀眾強(qiáng)烈共鳴,。

　　健康是人生存與發(fā)展的基礎(chǔ),，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬人民健康和千家萬戶幸福,。近年來，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革穩(wěn)步推進(jìn),，群眾反映強(qiáng)烈的看病難得到了一定緩解,。為進(jìn)一步治療這一“頑疾”，黨和政府正不斷深化醫(yī)改,，努力打造一條人人“病有所醫(yī)”的健康之路。

　　重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

　　共有7項(xiàng)：農(nóng)村婦女住院分娩補(bǔ)助,，15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗,，農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸，困難白內(nèi)障患者復(fù)明,，農(nóng)村婦女宮頸癌,、乳腺癌檢查，農(nóng)村（社區(qū)）改水改廁,，貴州等6省消除燃煤型氟中毒危害,。

　　基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

　　共有9項(xiàng)：健康檔案、健康教育,、0—36個月兒童健康管理服務(wù),、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)、老年人健康檢查,、計(jì)劃免疫預(yù)防接種,、傳染病報告和處理服務(wù),、慢性病管理、重癥精神疾病患者健康管理,。

　　深度解讀

　　深化醫(yī)改的5項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)

　　◎加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè),。

　　◎初步建立國家基本藥物制度。

　　◎健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,。

　　◎促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化,。

　　◎推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

　　◇ 問診看病難：癥狀緩解還需治療

　　俗話說：“有啥別有病,?！鄙瞬。緛砭秃茈y受,，如果看病再變成一件難事,，就更加讓人痛苦?！皰焯柶鹞甯?，排隊(duì)一條龍”、“救護(hù)車一響,，一頭豬白養(yǎng)”,，這些前幾年流行的順口溜透露出人們對看病難的抱怨與無奈。

　　針對社會普遍關(guān)注的看病難,，中央作出了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策,。2009年4月，一張醫(yī)治看病難的“藥方”——深化醫(yī)改方案,，在歷經(jīng)3年的討論和修改后,，正式公布實(shí)施。方案明確要求,，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，為群眾提供安全、有效,、方便,、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　兩年來,，深化醫(yī)改全面鋪開,，取得一定成效?；竟残l(wèi)生服務(wù)能力不斷增強(qiáng),，7項(xiàng)重大服務(wù)和9類基本服務(wù)免費(fèi)向居民提供；城鎮(zhèn)職工,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保人數(shù)超過12億,，保障水平不斷提高,；國家基本藥物制度初步建立，基本藥物價格平均下降30%左右,；基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全,，新建、改擴(kuò)建近兩萬個城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),；公立醫(yī)院改革試點(diǎn)穩(wěn)步展開,，預(yù)約掛號等便民惠民服務(wù)措施正向全國推廣。

　　深度解讀

　　我國醫(yī)院的等級

　　我國醫(yī)院按其功能,、任務(wù)不同劃分為一,、二、三級,。一級醫(yī)院是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防,、醫(yī)療、保健,、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院,、衛(wèi)生院。二級醫(yī)院是向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué),、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院,。三級醫(yī)院是向幾個地區(qū)提供高水平專科性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教育,、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院,。各級醫(yī)院經(jīng)過評審，確定為甲,、乙,、丙三等，其中三級醫(yī)院增設(shè)特等,，因此醫(yī)院共分三級十等,。

　　“病來如山倒，病去如抽絲,。”治愈一個人的疾病,，需要一個過程,；對于我們這樣一個13億多人口的發(fā)展中大國來講，醫(yī)治看病難頑疾,，更是一個長期艱巨的任務(wù),，不可能一蹴而就。當(dāng)前,，導(dǎo)致看病難的深層次體制機(jī)制問題,，有的剛開始理順,，有的還未觸及；醫(yī)改政策的全面落實(shí)還需要一定的時間,，效果也待逐步顯現(xiàn),。總的來看,，當(dāng)前看病難雖有所緩解,，但仍較突出。仔細(xì)分析,，主要難在以下三個方面,。

　　大醫(yī)院看病排長隊(duì)是看病難的主要表現(xiàn)。

　　權(quán)威聲音

　　建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度

　　陳竺（衛(wèi)生部部長）：新醫(yī)改方案立足于我國處于社會主義初級階段的基本國情,，以保障人民健康為中心,，按照頂層設(shè)計(jì)的思路，著力建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，以實(shí)現(xiàn)全面系統(tǒng)解決居民看病就醫(yī)問題,、不斷提高全民健康水平、促進(jìn)社會和諧的目標(biāo),。

　　絕對性的難,。這是由于醫(yī)療資源絕對不足導(dǎo)致的，表現(xiàn)為缺醫(yī)少藥,，難以滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求,。隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，目前這種看病難已基本上解決,，只存在于一些經(jīng)濟(jì)落后,、交通不便的中西部偏遠(yuǎn)地區(qū)。

　　相對性的難,。這是由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對不足導(dǎo)致的,，主要發(fā)生在大城市的大醫(yī)院里。一進(jìn)大醫(yī)院,，最直觀的感受就是人太多,、隊(duì)太長、等太久,。掛號,、交費(fèi)和拿藥，一般要折騰大半天時間,。專家號更是“一號難求”,，為了能掛上號，有的徹夜排隊(duì)，有的全家總動員,、輪流上陣,，苦不堪言。這種難是目前看病難的主要表現(xiàn)形式,。

　　因“貴”而“難”,。這是由于醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)重導(dǎo)致的。據(jù)統(tǒng)計(jì),，2010年,，我國醫(yī)院門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用為166.8元，住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用6193.9元,。一次住院費(fèi)相當(dāng)于城鎮(zhèn)居民年人均收入的1/3,，更超過了農(nóng)民年人均收入。至于經(jīng)常要看病的老年人和慢性病患者,，醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)不僅壓得他們喘不過氣,，還連累到整個家庭。這種難與前兩種難交織在一起,，加大了看病難的程度,。

　　可見，解決看病難,，依然任重而道遠(yuǎn),。必須進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，著力?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制,，在緩解看病難上取得扎實(shí)進(jìn)展,。

　　深度解讀

　　數(shù)字“十二五”健康新目標(biāo)

　　◎國民健康水平達(dá)到發(fā)展中國家前列，人均期望壽命達(dá)到74.5歲,，比“十一五”末增加1歲,。

　　◎嬰兒死亡率降至12％。,，比“十一五”末下降8%,。

　　◎孕產(chǎn)婦死亡率降至22/10萬，比“十一五”末下降27%,。

　　◎提高政府和社會衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例,，個人衛(wèi)生支出比例降至30%以下，比“十一五”末下降21%,。

◇ 合力?；荆嚎椌歪t(yī)療惠民網(wǎng)

　　國民的健康水平，事關(guān)民族發(fā)展,、國家興衰,。為人們提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生保障，是當(dāng)今世界各國政府的重要職責(zé)之一,。由于經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平的差異,，不同國家提供基本保障的內(nèi)容與范圍也不盡相同。從我國國情出發(fā),，國家提出了“?；尽边@一重要制度設(shè)計(jì)，主要包括三方面內(nèi)容：基本公共衛(wèi)生服務(wù),、基本醫(yī)療保障制度和國家基本藥物制度,。

　　具體來說，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù),，就是要做好預(yù)防保健工作,，使群眾盡量不得病、少得病,、不得大病,。推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度，就是要通過全民醫(yī)保,，降低個人醫(yī)藥費(fèi)用支出,。推進(jìn)國家基本藥物制度，就是要對常用藥合理定價,、保障供應(yīng),，讓患者能用上實(shí)惠管用的藥。這三項(xiàng)內(nèi)容,，著眼于全體人民的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求,，是解決看病難的基礎(chǔ)性工作，對實(shí)現(xiàn)人人“病有所醫(yī)”具有重要意義,。

　　近年來,，“保基本”工作逐步推進(jìn),，但總的看,，目前的標(biāo)準(zhǔn)和水平還比較低。我們既要量力而行,，努力做到廣覆蓋,、可持續(xù)；也要盡力而為,，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展不斷提高標(biāo)準(zhǔn)和水平,，為全體人民織就一張從防到醫(yī)、從藥到保的基本醫(yī)療惠民網(wǎng)。

　　基本公共衛(wèi)生服務(wù)增投入,、促均等,。確保基本服務(wù)項(xiàng)目和重大服務(wù)項(xiàng)目免費(fèi)向群眾提供,，必須依靠雄厚的資金保障,。2011年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從2010年的15元提高到25元,。同時,，將繼續(xù)擴(kuò)大服務(wù)范圍，加快覆蓋農(nóng)村和困難地區(qū),，逐步實(shí)現(xiàn)均等化,。比如，今后5年,，將為70%以上的城鄉(xiāng)居民建立電子健康檔案,。

　　基本醫(yī)療保障制度提水平、上層次,。逐步提高人均籌資標(biāo)準(zhǔn),，提高住院費(fèi)用報銷比例和最高支付限額，切實(shí)減輕群眾看病負(fù)擔(dān),。2011年,，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提至每人每年200元，住院費(fèi)報銷比例提至70%,，政策范圍內(nèi)最高支付限額不低于5萬元,。進(jìn)一步提高統(tǒng)籌層次，加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和醫(yī)療費(fèi)用異地就醫(yī)結(jié)算,，使參保群眾權(quán)益得到更好保障,。2011年基本實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌,，參保人數(shù)較少的省區(qū),，逐步實(shí)現(xiàn)省級統(tǒng)籌。

　　北京市推進(jìn)“一老一小”保險實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全覆蓋

　　2007年開始,，北京市將城鎮(zhèn)老年人和學(xué)生兒童納入大病醫(yī)療保險,，惠及180萬人。2008年又將47萬城鎮(zhèn)勞動年齡內(nèi)的無業(yè)居民納入大病醫(yī)保,，在全國率先實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保全覆蓋,。

　　國家基本藥物制度添內(nèi)容、廣覆蓋,。目前我國已確定了307種基本藥物,，今后將建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制,，推進(jìn)基本藥物目錄“擴(kuò)容”，增加更多藥品種類,。繼續(xù)擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍,，2011年年底基本覆蓋政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。今后5年,，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)也將逐步全面配備、優(yōu)先使用基本藥物,。

　　2010年起,，安徽省基層開展基本藥物制度改革試點(diǎn)，藥價普降30%—50%,。

◇ 著力強(qiáng)基層：群眾看病更便捷

　　對普通老百姓來說,，一旦有個頭疼腦熱，最方便的還是去附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,。這些基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，普遍使用基本藥物,，具有看病“便”和“廉”的獨(dú)特優(yōu)勢,，是大醫(yī)院的“前哨”。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展,，讓它成為群眾看病就醫(yī)的首選,，有利于緩解大醫(yī)院看病難問題。

　　前些年,，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系一度處于“線斷”,、“網(wǎng)破”、“人散”的窘境,，群眾小傷小病也要舍近求遠(yuǎn)去大醫(yī)院,。針對這一情況，中央提出“強(qiáng)基層”的明確要求,。2009年以來,，中央財政投入530億元加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生面貌有了很大改觀,；2011年,，國家又決定用兩年左右時間全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)長期債務(wù)的清理化解工作，將有力推動基層建立新的運(yùn)行機(jī)制并實(shí)現(xiàn)持續(xù)健康發(fā)展,。

　　目前,，很多基層醫(yī)院雖然有了嶄新的設(shè)備、寬敞的診室,，但醫(yī)療服務(wù)能力不足,、醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍不穩(wěn)定,，難以吸引群眾前來就診。因此,，不僅要繼續(xù)把更多的財力,、物力投向基層，也要把更多的人才,、技術(shù)引向基層,，切實(shí)增強(qiáng)基層的服務(wù)能力。

　　政策傳真

　　國家推進(jìn)農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作

　　從2010年開始,，國家開展了提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作,，提高新農(nóng)合對農(nóng)村兒童白血病和先天性心臟病的補(bǔ)償比例。截至2011年4月,，全國已有9059名患兒獲得救治,，患兒家庭個人支付費(fèi)用比試點(diǎn)前降低60%。預(yù)計(jì)2011年9月底,，全國所有農(nóng)村白血病,、先心病患兒，包括部分城鄉(xiāng)協(xié)同推進(jìn)地區(qū)的城鎮(zhèn)兒童將都能受益于這一政策,。此外,，農(nóng)村居民新增病種醫(yī)療保障試點(diǎn)工作也加快推進(jìn)，優(yōu)先將乳腺癌,、宮頸癌,、農(nóng)村重性精神病、終末期腎病和耐多藥肺結(jié)核等病種納入試點(diǎn)范圍,。

　　服務(wù)網(wǎng)絡(luò)遍基層,。強(qiáng)基層，首先是構(gòu)筑完善的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng),。要在前幾年工作的基礎(chǔ)上,，根據(jù)各地經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、人口規(guī)模等實(shí)際情況,，進(jìn)一步合理規(guī)劃布局,，增加醫(yī)療點(diǎn)。2011年將完成農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)任務(wù),，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達(dá)到二級甲等水平,、有1—3所達(dá)標(biāo)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村都有衛(wèi)生室,，每個街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),。

　　黑龍江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院吸引高層次人才

　　哈爾濱市近年來加強(qiáng)基層建設(shè)，吸引不少大學(xué)生扎根農(nóng)村,、服務(wù)基層,。該市香坊區(qū)成高子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的47名醫(yī)護(hù)人員中,，有27人是大專或本科以上的學(xué)歷,，他們深受患者信任,。

　　培養(yǎng)人才固基層。提高基層醫(yī)療服務(wù)能力,，人才是關(guān)鍵,。基層工作重心是預(yù)防保健,、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診,、病人康復(fù)和慢性病管理等一體化服務(wù)，需要全科醫(yī)生這個“多面手”,，而目前基層合格的全科醫(yī)生比較匱乏。2011年,，國家決定建立全科醫(yī)生制度,，要求到2012年使每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生；再經(jīng)過幾年努力,，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2—3名合格的全科醫(yī)生,。同時，創(chuàng)新激勵政策和方式,，通過契約服務(wù),、按人頭付費(fèi)、開辦診所,、邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)工作提供特殊補(bǔ)貼政策等,，吸引更多優(yōu)秀人才到基層工作，把人才留在基層,、穩(wěn)定在基層,，當(dāng)好群眾健康“守護(hù)人”。

　　對口支援助基層,。單靠基層自身,，短期難以強(qiáng)起來，還需借助外力,。國家已制定城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援制度,，要求每所城市三級醫(yī)院通過派出醫(yī)生、實(shí)行托管等多種形式,，與3所左右縣級醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立長期對口協(xié)作關(guān)系,；鼓勵、支持大醫(yī)院醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)坐診,、定期巡診,；落實(shí)大醫(yī)院醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策,。

　　英國的全科醫(yī)生制度

　　英國居民可在社區(qū)醫(yī)院選擇一名全科醫(yī)生，由其負(fù)責(zé)提供醫(yī)療保健服務(wù),，生病時一般先找全科醫(yī)生就醫(yī),。全科醫(yī)生由國家發(fā)給全額工資，因而可以專心為居民診療,。

　　此外,，還要通過減免診療費(fèi)用、提高看病報銷比例等傾斜政策,，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)杠桿,，進(jìn)一步降低基層診療費(fèi)用，吸引患者來就醫(yī),。并探索建立基層與大醫(yī)院的轉(zhuǎn)診機(jī)制,，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成“小病在社區(qū)，大病去醫(yī)院,，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)習(xí)慣,。

　　北京市社區(qū)醫(yī)院就診量逐年增加

　　近年來，北京市大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革,，不斷增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院吸引力,。一是完善公益性。全面實(shí)行“收支兩條線”管理,，使社區(qū)醫(yī)務(wù)人員吃上“皇糧”,，有效解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題。常用藥品實(shí)現(xiàn)零差率銷售,，藥品價格比大醫(yī)院平均下降36.1%,。二是多渠道引進(jìn)好醫(yī)生。采取接收應(yīng)屆畢業(yè)生,、返聘大醫(yī)院退休醫(yī)師等方式,，不斷提高社區(qū)醫(yī)院診療水平。三是實(shí)行轉(zhuǎn)診制度,。社區(qū)醫(yī)院與三甲醫(yī)院開展對口協(xié)作,，患者通過社區(qū)醫(yī)院向大醫(yī)院轉(zhuǎn)診，比直接到大醫(yī)院掛號還方便,，且免收掛號費(fèi),。四是推行家庭醫(yī)生服務(wù)模式。居民可以通過簽約形式,，得到常見病診療及健康管理等基本醫(yī)療服務(wù),。目前，到基層就診患者比重已由2006年的5%提高到42%左右,。

　　百姓心聲

　　◎醫(yī)生是守護(hù)生命的天使,。他們的價值在于用醫(yī)療技術(shù)救人,，而不是靠賣藥掙錢。

　　◎?yàn)槭裁词謾C(jī)能漫游,，醫(yī)保卻一直不能全國“漫游”呢,？這很不合理，很不方便,。

　　◎?qū)嵤┗舅幬镏贫?，關(guān)鍵就是要能夠買到便宜藥。如果像以前一樣,，藥品一降價就“見光死”,，老百姓還是得不到實(shí)惠。

　　◎一般的感冒發(fā)燒,，我現(xiàn)在就去社區(qū)醫(yī)院,，方便又便宜。干嘛非要扎堆去大醫(yī)院呢,？有時候,，觀念一換天地寬。

　◇ 姓公要為民：讓公立醫(yī)院回歸公益

　　2010年2月,，16個公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市的公立醫(yī)院,，朝著回歸“公益性”這一共同目標(biāo),，積極開展試點(diǎn)工作,，進(jìn)行了有益探索。在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,，2011年2月國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》,，對深化公立醫(yī)院改革試點(diǎn)作出部署，標(biāo)志著公立醫(yī)院改革已進(jìn)入到試點(diǎn)探索與全國推廣共同開展的新階段,。

　　我國醫(yī)療衛(wèi)生體系中,，公立醫(yī)院占據(jù)著主體地位。據(jù)2009年統(tǒng)計(jì),，我國醫(yī)院總數(shù)為19822家,，其中公立醫(yī)院為14086家。

　　公立醫(yī)院大多擁有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,，承擔(dān)著公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要職責(zé),，是廣大群眾看病就醫(yī)的主要場所。2010年,，公立醫(yī)院診療人次和住院人次均占全國總量的90%以上,。同時，公立醫(yī)院看病難的問題也非常突出,，一直都是看病就醫(yī)各種矛盾聚集的“重災(zāi)區(qū)”,。

　　“冰凍三尺,，非一日之寒?！遍L期以來,，由于政府投入不足，對公立醫(yī)院采取了國企改革的思路,，實(shí)行放權(quán)搞活政策,。很多公立醫(yī)院通過小病大看、賣藥提成,、重復(fù)檢查等手段進(jìn)行創(chuàng)收,，運(yùn)行機(jī)制發(fā)生扭曲，趨利性增強(qiáng),，公益性淡化,。加之一些公立醫(yī)院管理不善，就醫(yī)流程設(shè)計(jì)不合理,，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)“冷,、硬、頂,、拖,、推”等，加劇了患者對看病難的感受,。推進(jìn)公立醫(yī)院改革,，使公立醫(yī)院回歸公益，是緩解看病難的重點(diǎn)和關(guān)鍵,。

　　也要看到,，作為最主要的醫(yī)療服務(wù)終端，公立醫(yī)院與藥企藥商,、醫(yī)務(wù)人員,、患者、醫(yī)保機(jī)構(gòu)等各方切身利益糾纏在一起,，不僅“牽一發(fā)而動全身”,，也是其他各方面改革都繞不過的“深水區(qū)”。公立醫(yī)院改革復(fù)雜性強(qiáng),，影響醫(yī)改全局,，事關(guān)醫(yī)改成敗，既要積極推進(jìn),，也要穩(wěn)妥處理好深層次問題,。為此，深化醫(yī)改提出“兩條腿走路”：一些保障公益性的重大體制機(jī)制改革，可先行試點(diǎn),；一些體現(xiàn)公益性的具體便民措施,，要盡快推開。

　　云南省昆明市試點(diǎn)管辦分開

　　2010年年底,，昆明市試點(diǎn)公立醫(yī)院管辦分開,，成立市醫(yī)院管理局和市醫(yī)院發(fā)展中心，前者負(fù)責(zé)對全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全行業(yè)屬地化管理,，后者則代表政府履行出資人義務(wù),，承擔(dān)政府開辦公立醫(yī)院的職責(zé)。管辦分開后,，政府衛(wèi)生行政部門可以把主要精力用于依法對各類辦醫(yī)主體進(jìn)行監(jiān)督管理,，以確保醫(yī)院公益性目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

　　安徽省蕪湖市試點(diǎn)醫(yī)藥分開

　　近年來蕪湖市推進(jìn)醫(yī)藥分開,，成立藥品管理中心,，接收公立醫(yī)院的藥品購銷權(quán)，醫(yī)院藥房改為其下屬的藥品調(diào)配中心,，醫(yī)院不再經(jīng)營藥品,。藥品管理中心負(fù)責(zé)匯總?cè)谢居盟幠夸洠⒔y(tǒng)一的藥品采購供應(yīng)管理信息系統(tǒng),，實(shí)施藥品集中采購,、統(tǒng)一配送。這一改革舉措切斷了醫(yī)院和藥品之間的利益鏈,，僅2009年就減少當(dāng)?shù)厝罕娝庂M(fèi)支出6117萬元,。

　　理順體制，推進(jìn)醫(yī)藥分開,。

　　當(dāng)前公立醫(yī)院運(yùn)行中存在的種種問題,，都與體制機(jī)制不合理有關(guān),。要堅(jiān)持“管辦分開,、政事分開、醫(yī)藥分開,、營利性與非營利性分開”,，開展重大體制機(jī)制改革試點(diǎn)，建立符合公益的運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制,，探索公立醫(yī)院改革的新路子,。尤其是要推動醫(yī)藥分開，通過探索新的藥品采購供應(yīng)模式,、醫(yī)藥收支分開核算等多種途徑,，逐步取消藥品加成，切實(shí)減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。

　　投入到位,，完善補(bǔ)償政策,。目前，政府投入一般只占公立醫(yī)院總收入的6%—8%,，僅靠這些投入,，無法保證公立醫(yī)院的公益性。深化公立醫(yī)院改革,，政府將加大投入,，補(bǔ)償公立醫(yī)院實(shí)行醫(yī)藥分開后減少的收入或虧損，并落實(shí)對醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置,、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展,、離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等的投入，為公立醫(yī)院回歸公益性提供保障,。

　　優(yōu)化流程,，改善就醫(yī)服務(wù)。不少看病難問題,，實(shí)際上是由就診流程復(fù)雜,、服務(wù)不夠人性化造成的。這些問題,，可以通過加強(qiáng)內(nèi)部管理,、優(yōu)化診療流程來解決。目前,，全國1200多所三級醫(yī)院普遍推出便民惠民措施,，比如，推出就醫(yī)“一卡通”,、提供預(yù)約診療,、便民門診等服務(wù)，縮短病人候診時間,；控制不必要的診療行為,，降低醫(yī)療費(fèi)用；實(shí)行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn),，減少重復(fù)檢查等,。

　　陜西省子長縣加大公立醫(yī)院改革補(bǔ)償力度

　　2008年以來，陜西省子長縣開展以創(chuàng)建“平價醫(yī)院”為主題的公立醫(yī)院改革,。將全縣公立醫(yī)院由差額預(yù)算單位改為全額預(yù)算單位,，醫(yī)務(wù)人員津貼補(bǔ)助和人才培養(yǎng)費(fèi)用全部納入財政預(yù)算，醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備更新由縣財政負(fù)擔(dān),。通過堅(jiān)持政府主導(dǎo),、加大投入,，既解決了醫(yī)院建設(shè)發(fā)展問題，又調(diào)動了醫(yī)護(hù)人員的積極性,。

◇ 醫(yī)者需仁心：調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性

　　在生活中,，我們常常把“看病”說成“看醫(yī)生”，這從一個側(cè)面反映了醫(yī)生職業(yè)的特殊重要性,。醫(yī)生的知識,、經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)是能否看好病的關(guān)鍵因素，決定最終療效的,，往往不是藥物,，不是設(shè)備，而是醫(yī)生,。醫(yī)生職業(yè)具有高技術(shù),、高風(fēng)險性，他們提供的醫(yī)療服務(wù)不同于普通服務(wù),。醫(yī)患之間信息高度不對稱,，患者往往缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，只能依賴于醫(yī)生的診斷,。在世界各國,，醫(yī)生通常都是受人尊重的職業(yè)。

　　我國目前有800多萬醫(yī)務(wù)人員,，承擔(dān)著世界上最大的就醫(yī)服務(wù)量,，為人民身體健康、生活幸福作出了重要貢獻(xiàn),。但近年來醫(yī)生群體的社會形象被扭曲,，工作積極性受到挫傷，職業(yè)尊嚴(yán)感受到?jīng)_擊,。這既有醫(yī)生的問題,，更有環(huán)境的影響。長期以來醫(yī)務(wù)人員正當(dāng)收入過低,、公立醫(yī)院實(shí)行鼓勵創(chuàng)收的考核機(jī)制等,，“逼迫”一些醫(yī)生開藥“只選貴的，不選對的”,，過度診療,，甚至還有少數(shù)醫(yī)生吃拿回扣,、收受紅包,，引起患者不滿，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張,。

　　醫(yī)生是患者求醫(yī)看病的希望,，也是醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的主體力量，廣大醫(yī)生能否充分發(fā)揮積極性，是關(guān)系到緩解看病難,、深化醫(yī)改的大事,。改革既要“見物”，更要“見人”,。要充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性,，使其安心從醫(yī)，更好地為人民健康服務(wù),。

　　從政府來說,，要創(chuàng)造有利于醫(yī)生工作和發(fā)展的環(huán)境及條件，使其價值和地位得到應(yīng)有體現(xiàn),。理順分配機(jī)制和醫(yī)療服務(wù)價格體系,，取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”，體現(xiàn)醫(yī)生勞動價值,，改革績效考核方式,，實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,。完善醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn),，試點(diǎn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵醫(yī)生在公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動,，為廣大醫(yī)生尤其是基層醫(yī)生提供良好的職業(yè)發(fā)展空間,。

　　吳孟超

　　中國科學(xué)院院士、國家最高科學(xué)技術(shù)獎獲得者,，第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院院長,，被譽(yù)為“人民醫(yī)學(xué)家”。

　　旦正草

　　甘肅省甘南藏族自治州村醫(yī),，2011年被衛(wèi)生部授予“全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生”稱號,。

　　鄧前堆

　　云南省福貢縣怒族村醫(yī)，28年來溜索出診,，被譽(yù)為“索道醫(yī)生”,。

　　從醫(yī)生自身來說，要恪守職業(yè)道德,。救死扶傷,，治病救人，是醫(yī)生必備的基本價值追求,。當(dāng)病人以生命健康相托,，以信任之心相與，醫(yī)生不僅要以醫(yī)術(shù)相助,，更要以仁愛之情相應(yīng),。要把患者健康放在首位,，以關(guān)心體貼的態(tài)度為患者服務(wù)，在贏得患者尊重中實(shí)現(xiàn)職業(yè)尊嚴(yán)和事業(yè)發(fā)展,。

　　從廣大患者來說,，要理解和信任醫(yī)生。要充分認(rèn)識醫(yī)生的職業(yè)特殊性,，尊重醫(yī)生的勞動和付出,。面對病魔，需要醫(yī)患攜起手來,，相互配合,，共渡難關(guān)。還要看到醫(yī)學(xué)還有很多未知領(lǐng)域,，相當(dāng)一部分疾病原因不明,、診斷困難，甚至無法治療,，不能苛求醫(yī)生包治百病,。

　　在重大緊急災(zāi)害事件當(dāng)中，廣大醫(yī)護(hù)人員在搶救群眾生命安全方面始終發(fā)揮著重要作用,。

　　“掛號少排隊(duì),，看病也不貴，人人有醫(yī)保,，健康樂逍遙,！”這是一位網(wǎng)友對解決看病難的熱切期盼。黨和國家正在回應(yīng)百姓呼聲,，不斷深化醫(yī)改,，努力緩解看病難，我們相信,，人人“病有所醫(yī)”的目標(biāo)將逐步變?yōu)楝F(xiàn)實(shí),。

　　相關(guān)鏈接

　　1.《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，人民出版社2009年版,。

　　2.《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》,，《人民日報》2009年4月8日。

　　3.《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》,，中華人民共和國中央人民政府門戶網(wǎng)站,。

《從怎么看到怎么辦·理論熱點(diǎn)面對面2011》：怎么實(shí)現(xiàn)教育公平

河北邯鄲，一座以3000年悠久歷史聞名于世的古城,，如今又有了一張新的靚麗“名片”——“無擇?！背鞘小Ｇ皫啄?，邯鄲市全面實(shí)行了免費(fèi)義務(wù)教育,，但同時“擇校熱”仍很盛行,，許多家長千方百計(jì)地將孩子送到“名?！本妥x,，引起人們對教育不公的強(qiáng)烈關(guān)注。面對這一難題,，邯鄲通過聯(lián)盟校,、兼并校、設(shè)分校等政策,，合理配置教育資源,，走出了一條義務(wù)教育均衡發(fā)展之路，擇校熱逐漸淡出了人們的視野,。邯鄲的探索,，為促進(jìn)教育公平、讓每個孩子上好學(xué)提供了有益啟示,。

　　2009年11月,，全國推進(jìn)義務(wù)教育均衡發(fā)展現(xiàn)場經(jīng)驗(yàn)交流會在河北省邯鄲市召開。

　　教育公平是社會公平的基石,，是人生公平的起點(diǎn),。促進(jìn)教育公平，讓孩子們同頂一片藍(lán)天,，平等享有受教育權(quán)利,，這是辦好人民滿意教育的必然要求，也是惠及千家萬戶的幸福工程,。

　　目前,，我國各級各類高等學(xué)校在學(xué)總規(guī)模達(dá)3105萬人，居世界首位,。到2015年,，高等教育毛入學(xué)率將達(dá)到36%，接近中等發(fā)達(dá)國家平均水平,。

　　◇ 實(shí)現(xiàn)“有學(xué)上”　 公平問題仍突出

　　百年大計(jì),，教育為本；國家興盛,，教育為先,。新中國成立特別是改革開放以來，我國教育事業(yè)取得巨大成就,。全國城鄉(xiāng)實(shí)現(xiàn)免費(fèi)義務(wù)教育,，適齡兒童“不花錢、有學(xué)上”,，2010年高中毛入學(xué)率達(dá)80%,；職業(yè)教育快速發(fā)展,，已占高中階段和高等教育總規(guī)模的“半壁江山”；高等教育入學(xué)機(jī)會進(jìn)一步增加,，2010年毛入學(xué)率達(dá)26.5%,，進(jìn)入大眾化階段；家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生資助體系逐步建立,，2010年資助學(xué)生1.8億人,，資助經(jīng)費(fèi)510億元。教育的發(fā)展極大提高了全民族素質(zhì),，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展,、社會進(jìn)步和民生改善作出了重大貢獻(xiàn)。

　　深度解讀

　　入學(xué)率

　　入學(xué)率,，是指全國適齡學(xué)生入學(xué)的比例,，計(jì)算公式為：某一級入學(xué)率=某一級教育在校生數(shù)/全國相應(yīng)學(xué)齡人口總數(shù)×100%，它是衡量一個國家教育發(fā)展水平的重要指標(biāo),?？煞譃槊雽W(xué)率和凈入學(xué)率，前者是指公式中計(jì)算分子在校生數(shù)時,，不考慮學(xué)生的年齡大小,，后者則要考慮在校生的年齡大小，只計(jì)算與分母相同年齡段的學(xué)生人數(shù),。

　　同時也應(yīng)看到,，當(dāng)前教育還不完全適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和人民群眾接受良好教育的要求，特別是教育公平問題還很突出,。不論是很多家長頭疼的“擇?！保€是進(jìn)城務(wù)工人員隨遷子女的“同城”苦惱,；不論是學(xué)前適齡兒童“入園難”,，還是不同地區(qū)考生接受高等教育機(jī)會不公平……這些都與教育公平息息相關(guān)，反映出城鄉(xiāng),、地區(qū)和校際之間教育發(fā)展的不平衡,，以及不同群體之間接受優(yōu)質(zhì)教育機(jī)會的不均等。那么,，教育不公原因何在呢,？

　　發(fā)展不平衡的影響。由于自然,、歷史等原因,，我國城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展不平衡比較突出。目前,，發(fā)展教育特別是基礎(chǔ)教育的責(zé)任主要在地方,。各地經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平的差距，直接決定了教育水平的差距,。

　　政策傳真

　　加大教育投入

　　確保2012年實(shí)現(xiàn)達(dá)到4%的目標(biāo)

　　1.嚴(yán)格落實(shí)教育經(jīng)費(fèi)法定增長要求,，保證財政教育支出增長幅度明顯高于財政經(jīng)常性收入增長幅度，提高財政教育支出占公共財政支出的比重,，提高預(yù)算內(nèi)基建投資用于教育的比重,。

　　2.從2010年12月1日起,，統(tǒng)一內(nèi)外資企業(yè)和個人城市維護(hù)建設(shè)稅和教育費(fèi)附加制度,，教育費(fèi)附加統(tǒng)一按增值稅、消費(fèi)稅,、營業(yè)稅實(shí)際繳納稅額的3%征收,。

　　3.全面開征地方教育附加，地方教育附加統(tǒng)一按增值稅,、消費(fèi)稅,、營業(yè)稅實(shí)際繳納稅額的2%征收。

　　4.從2011年1月1日起,，土地出讓收入中,，按照扣除征地和拆遷補(bǔ)償、土地開發(fā)等支出后余額10%的比例,，計(jì)提教育資金,。

　　5.合理安排使用財政教育經(jīng)費(fèi)，切實(shí)提高資金使用效益,，進(jìn)一步突出重點(diǎn),、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)管理,，促進(jìn)教育公平,，全面提高教育質(zhì)量。

　　——《國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加大財政教育投入的意見》

　　教育投入不足的制約,。盡管近年來教育投入大幅增長,，但是與教育發(fā)展的需求還有較大差距。國家財政性教育經(jīng)費(fèi)占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比例一直偏低,，尚未達(dá)到4%的目標(biāo),。這制約了教育條件的改善和優(yōu)質(zhì)教育資源的擴(kuò)展。

　　資源配置不合理的限制,。目前,，城市和發(fā)達(dá)地區(qū)集中了大多數(shù)優(yōu)質(zhì)教育資源，而農(nóng)村和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)則相對稀缺,。即便在同一城市,，不同學(xué)校占有的資源也存在巨大差距,。雖然國家已取消了重點(diǎn)學(xué)校制度，但很多地方名校的“名牌效應(yīng)”依然存在,，加劇著教育資源配置的失衡,。

　　2010年7月13日,新世紀(jì)以來第一次全國教育工作會議召開。29日,，頒布《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》,，描繪了未來10年教育改革發(fā)展的宏偉藍(lán)圖。

　　制度改革滯后的掣肘,。目前,，我國教育發(fā)展中，一些不利于教育公平的體制機(jī)制障礙還沒有完全消除,，一些促進(jìn)教育公平的機(jī)制還未建立,。例如，城鄉(xiāng)中小學(xué)教師編制和工資待遇缺少同一標(biāo)準(zhǔn),；教師合理流動制度,、省級政府統(tǒng)籌管理推進(jìn)城鄉(xiāng)義務(wù)教育一體化發(fā)展的機(jī)制還不完善；城鄉(xiāng)分治的戶籍制度,，造成了進(jìn)城務(wù)工人員隨遷子女教育問題,。

　　此外，隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展,，人民群眾更加重視教育,，把教育作為一種重要的家庭“投資”，都希望孩子能接受高質(zhì)量的教育,。這造成優(yōu)質(zhì)教育資源供需矛盾凸顯,，使教育公平問題更加突出。

　　權(quán)威聲音

　　促進(jìn)教育公平是教育事業(yè)科學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略重點(diǎn)之一

　　袁貴仁（教育部部長）：促進(jìn)公平,、提高質(zhì)量,，是教育事業(yè)科學(xué)發(fā)展的兩大戰(zhàn)略重點(diǎn)。教育公平的基本要求是保障每個公民接受教育的權(quán)利,，教育部負(fù)有重要的指導(dǎo),、設(shè)計(jì)、推進(jìn)的責(zé)任,。要堅(jiān)持以加快發(fā)展促公平,、資源配置促公平、完善資助促公平,、規(guī)范管理促公平,，有效解決擇校問題、上學(xué)難上學(xué)貴的問題，切實(shí)實(shí)現(xiàn)教育的起點(diǎn)公平,。

　　2010年7月,，廣大群眾熱盼已久、寄予厚望的“新教改”方案——《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》正式頒布實(shí)施,。綱要繪制藍(lán)圖,，公平躍然紙上。促進(jìn)教育公平成為國家基本教育政策,，義務(wù)教育均衡發(fā)展被列為重大項(xiàng)目和改革試點(diǎn),。促進(jìn)教育公平的一系列舉措，讓人們看到了實(shí)現(xiàn)教育公平的美好前景,。

◇ 著力促均衡　 有效緩解“擇校熱”

　　每逢開學(xué)前,，都見“擇校熱”。在我國許多城市,，中小學(xué)擇校都非常普遍,。為了孩子能進(jìn)名校,，家長托關(guān)系,、找門路，不惜舉家遷移,，不惜付高額“贊助費(fèi)”,；孩子們也疲于參加補(bǔ)習(xí)班，學(xué)“奧數(shù)”,，練英語,，考證書……“擇校熱”高溫不退，已成為教育公平問題在義務(wù)教育階段的突出表現(xiàn),。

　　義務(wù)教育作為政府提供的基本公共服務(wù),，是最應(yīng)體現(xiàn)教育公平的領(lǐng)域。破解擇校難題,，根本在于促進(jìn)義務(wù)教育均衡發(fā)展,。《教育規(guī)劃綱要》提出,，用10年左右時間實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)義務(wù)教育基本均衡的目標(biāo),。2010年，教育部印發(fā)《關(guān)于貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀　進(jìn)一步推進(jìn)義務(wù)教育均衡發(fā)展的意見》,，2011年又與大部分省區(qū)市簽署了義務(wù)教育均衡發(fā)展備忘錄,。各地正按照確定的“時間表”和“路線圖”，積極推進(jìn)義務(wù)教育均衡發(fā)展,。

　　教育公平與“錢學(xué)森之問”

　　“為什么我們的學(xué)?？偸桥囵B(yǎng)不出杰出人才？”這就是著名的“錢學(xué)森之問”。一些專家提出,，人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)在于教育,，只有給每個學(xué)生提供最適合、最公平的教育,，才是出人才的教育,。雖然學(xué)生的天賦、興趣,、愛好各不相同,，但當(dāng)前圍繞著升學(xué)指揮棒，很多學(xué)校提供的還是“千人一面”的教育,，這妨礙了素質(zhì)教育的落實(shí),，也是對學(xué)生的一種不公平，妨礙了他們創(chuàng)造性思維的培養(yǎng),。

　　硬件建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化,。學(xué)校硬件的標(biāo)準(zhǔn)化，是促進(jìn)教育均衡發(fā)展的基礎(chǔ),。2010年,，國家啟動了義務(wù)教育學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工程，全年投入83億元用于農(nóng)村義務(wù)教育薄弱的學(xué)校改造,。應(yīng)進(jìn)一步加快標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),，均衡配置校舍、設(shè)備,、圖書,、體育場地等硬件。天津,、河北等地提出,，2012年每一所學(xué)校都將達(dá)到確定的基本標(biāo)準(zhǔn)。

　　師資雙向流動,。教師是教育的第一資源,，“擇校”實(shí)質(zhì)上是“擇師”,。促進(jìn)義務(wù)教育均衡發(fā)展,，關(guān)鍵在于師資力量的均衡配置。應(yīng)建立健全義務(wù)教育學(xué)校教師和校長流動機(jī)制,，實(shí)行區(qū)域內(nèi)中小學(xué)教師編制和工資待遇同一標(biāo)準(zhǔn),；城鎮(zhèn)中小學(xué)教師評聘高級職務(wù)（職稱），必須有在農(nóng)村或薄弱學(xué)校的任教經(jīng)歷,；配足配齊農(nóng)村,、薄弱學(xué)校合格教師,，加大培訓(xùn)力度，組織教師到優(yōu)質(zhì)學(xué)校學(xué)習(xí)進(jìn)修,，提高教學(xué)水平,。

　　規(guī)范升學(xué)入學(xué)。國家規(guī)定,，義務(wù)教育階段免試,、就近入學(xué)，但有些學(xué)校為了爭奪優(yōu)秀生源和自身利益,，在招生過程中不按章辦事,，給擇校制造了空間。應(yīng)按照適齡兒童,、少年數(shù)量和學(xué)校分布情況,，科學(xué)劃定學(xué)校服務(wù)范圍，合理分配招生名額,，通過規(guī)范升學(xué)入學(xué),，不給擇校留機(jī)會。禁止公辦學(xué)校開設(shè)“實(shí)驗(yàn)班”,、“占坑班”,，杜絕以任何名義收取擇校費(fèi)，切斷錄取擇校生與獲得利益的聯(lián)系,。

　　焦作市推行“五個統(tǒng)一”

　　實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享

　　河南省焦作市推進(jìn)城區(qū)優(yōu)質(zhì)學(xué)校與郊區(qū)薄弱學(xué)校實(shí)體捆綁發(fā)展,，按照一校兩區(qū)、統(tǒng)一管理模式進(jìn)行重組,，實(shí)行統(tǒng)一學(xué)校牌子、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)班子,、統(tǒng)一教師隊(duì)伍,、統(tǒng)一教學(xué)模式、統(tǒng)一考核獎懲的“五個統(tǒng)一”管理體系,，在兩校區(qū)之間均衡配置經(jīng)費(fèi),、設(shè)施、師資,、學(xué)生,，并給第二校區(qū)教師優(yōu)先優(yōu)惠政策，以提高整體辦學(xué)水平,。

　　優(yōu)質(zhì)資源共享,。優(yōu)質(zhì)教育資源始終是相對稀缺的，應(yīng)通過共享擴(kuò)大其輻射面,，發(fā)揮最大效能,。浙江的集團(tuán)化辦學(xué),，廣東的“千校扶千校”,，為實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享作出了積極探索,。應(yīng)合理確定現(xiàn)有優(yōu)質(zhì)學(xué)校輻射范圍，探索通過實(shí)行學(xué)區(qū)化管理,、結(jié)對幫扶等多種模式,，發(fā)揮優(yōu)質(zhì)學(xué)校的示范引領(lǐng)作用。同時,，借助網(wǎng)絡(luò)提高教育信息化的普及應(yīng)用水平,，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源遠(yuǎn)程共享。

　　遠(yuǎn)程教育成為促進(jìn)教育公平新手段

　　“一面‘大鍋’朝天揚(yáng),，五洲四海到機(jī)箱,，數(shù)理化生樣樣有，連著知識大海洋,?！鞭r(nóng)村現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育不僅給教育帶來一場新的革命，而且也為促進(jìn)教育資源共享,、維護(hù)教育公平帶來新的契機(jī),，提供新的手段。

　　破解家長“心結(jié)”,。選擇一所好學(xué)校,，“不讓孩子輸在起跑線上”，是很多家長解不開的“心結(jié)”,。這種心情可以理解,，但也應(yīng)看到，教育是終身的投資,，起步早晚并非決定一個人發(fā)展的唯一因素,。過于強(qiáng)調(diào)起跑線上的競爭，反而會加重孩子負(fù)擔(dān),，使孩子“傷”在起跑線上,。家長應(yīng)理性選擇，樹立“適合的教育才是最好的教育”的觀念,，不盲目跟風(fēng),，不相互攀比。

◇ 強(qiáng)化“兩為主”　 公平惠及“民工娃”

　　“我是‘民工娃’,，在上海讀書很快樂,！”2010年，上海40多萬進(jìn)城務(wù)工人員隨遷子女,，全部享受本地免費(fèi)義務(wù)教育,。在這里,，“同一片藍(lán)天，同一張課桌”的夢想,，照進(jìn)了他們的現(xiàn)實(shí),。

　　上海為“民工娃”讀書創(chuàng)造良好條件

　　上海市采取擴(kuò)大公辦學(xué)校招收比例和政府埋單(補(bǔ)貼辦學(xué)成本)，委托民辦學(xué)校免費(fèi)招收農(nóng)民工子女入學(xué)等舉措,，保障“民工娃”和“城里娃”一樣在窗明桌凈的教室里上學(xué)求知,。

　　目前，我國義務(wù)教育階段在校生中進(jìn)城務(wù)工人員隨遷子女有1100多萬,。讓他們享有與當(dāng)?shù)貙W(xué)生同樣的學(xué)習(xí)機(jī)會,，是促進(jìn)教育公平的重大課題。為此,，2001年國家提出了“兩為主”政策,，即以流入地政府管理為主和以公辦中小學(xué)為主，并出臺了一系列舉措,，有效緩解了隨遷子女就學(xué)難問題,。

　　但也要看到，目前仍然存在一些公辦校入學(xué)“門檻高”,，部分民辦校教學(xué)質(zhì)量低,，在當(dāng)?shù)亟邮堋俺踔泻蠼逃彪y等問題。而且今后5年,，我國城鎮(zhèn)化率將提高4個百分點(diǎn),，意味著有5000萬人“進(jìn)城”，將帶來約800萬適齡隨遷子女,，這一問題將更加突出,。必須切實(shí)貫徹“兩為主”政策，更好地保障隨遷子女平等接受義務(wù)教育的權(quán)利,。

　　政府為主導(dǎo),。城市的建設(shè)和發(fā)展，凝聚著進(jìn)城務(wù)工人員的勞動和汗水,，讓他們的子女安心上學(xué)，是當(dāng)?shù)卣豢赏菩兜呢?zé)任,。應(yīng)該將進(jìn)城務(wù)工人員隨遷子女義務(wù)教育納入當(dāng)?shù)亟逃l(fā)展規(guī)劃,，納入?yún)^(qū)域教育管理體系，指導(dǎo)和督促公辦中小學(xué)做好接收就學(xué)和教育教學(xué)工作,。對隨遷子女接受義務(wù)教育給予充分經(jīng)費(fèi)保障,，按實(shí)際在校生人數(shù)及時足額向?qū)W校核撥教育經(jīng)費(fèi)。

　　公辦唱主角,。公辦校是免費(fèi)提供義務(wù)教育的主渠道,，也應(yīng)該成為隨遷子女接受平等教育的主力軍,。應(yīng)擴(kuò)大公辦教育資源，合理調(diào)整和完善學(xué)校布局,，新建,、改擴(kuò)建一批學(xué)校，提高公辦校的接收能力,。降低入學(xué)門檻,，簡化入學(xué)手續(xù)，禁止收取借讀費(fèi),。

　　民辦補(bǔ)缺口,。公辦校容量有限，短期內(nèi)無法完全吸納隨遷子女入學(xué),，必須發(fā)揮民辦校拾遺補(bǔ)缺的作用,。應(yīng)建立健全以接收隨遷子女為主的民辦校的審批、管理和扶持制度,，將教師培訓(xùn)和教學(xué)研究納入本地規(guī)劃,，幫助改善辦學(xué)條件。制定具體辦法鼓勵公辦校對民辦校結(jié)對幫扶,，組織管理人員和骨干教師輪流支教,，鼓勵社會各界向其捐資助學(xué)。

　　合肥市提出隨遷子女入學(xué)“五個百分百”

　　2010年,，安徽省合肥市提出百分百有學(xué)上,、百分百上公辦學(xué)校、百分百享受免費(fèi)義務(wù)教育,、百分百同等標(biāo)準(zhǔn)錄取省市示范高中,、百分百以同等待遇錄取高中階段就學(xué)。

　　紹興市將民辦民工子女學(xué)校整編為公辦民營學(xué)校

　　浙江省紹興市將私人營利性民工子女學(xué)校轉(zhuǎn)為公辦民營的非營利性學(xué)校,，由財政按義務(wù)教育學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)核撥經(jīng)費(fèi),。

　　壁壘須打破。隨遷子女無法享受“同城待遇”,，根本在于“身份”壁壘的限制,。必須穩(wěn)妥推進(jìn)戶籍制度改革，吸納符合條件的進(jìn)城務(wù)工人員轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民,，使其子女能夠享受平等的受教育權(quán)利,。目前，針對隨遷子女無法在當(dāng)?shù)貐⒓痈咧猩龑W(xué)考試的問題,，應(yīng)積極探索解決“初中后教育”難題,。如北京、上海等地,，中等職業(yè)學(xué)校的大門已經(jīng)敞開,，2010年兩地中職招收了1.6萬名隨遷子女,。

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