據(jù)估算，我國(guó)每年培養(yǎng)數(shù)十萬(wàn)名醫(yī)學(xué)生,，只有約10萬(wàn)人穿上白大褂,，不少在職醫(yī)生也在轉(zhuǎn)行,，基層醫(yī)生流失嚴(yán)重。

　　“白衣天使”是一個(gè)神圣的稱謂,?？扇缃駷楹文敲炊?U>醫(yī)學(xué)畢業(yè)生棄醫(yī)改行，更不愿到基層,？2013年全國(guó)兩會(huì)期間,，全國(guó)政協(xié)委員、寧夏醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)孫濤做客新華網(wǎng)兩會(huì)訪談,，從他所了解的西部基層醫(yī)療事業(yè)面臨的困境,，解讀相當(dāng)一部分醫(yī)科學(xué)生對(duì)未來(lái)職業(yè)糾結(jié)之情。

　　“普通感冒本可以在基層解決,，但實(shí)際又不能在基層解決,，這是醫(yī)患雙方的問(wèn)題”

　　現(xiàn)年56歲的孫濤曾是一名赤腳醫(yī)生，在寧夏農(nóng)村行醫(yī)多年,，恢復(fù)高考后接受了系統(tǒng)醫(yī)科教育,，經(jīng)過(guò)不懈努力最終成為一名神經(jīng)外科專家。即使在如今擔(dān)任行政領(lǐng)導(dǎo)職務(wù),，他仍堅(jiān)持每周一次大查房,，每周做一臺(tái)手術(shù)。作為一名地方醫(yī)療事業(yè)的領(lǐng)軍人物,，孫濤對(duì)西部醫(yī)療現(xiàn)狀有深刻認(rèn)識(shí),。

　　“溫總理的《政府工作報(bào)告》確實(shí)讓人非常振奮。我作為一個(gè)醫(yī)學(xué)教育工作者,，特別關(guān)注總理提到要完善基層的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行新的機(jī)制,，我覺(jué)得這說(shuō)到了問(wèn)題的根本。相當(dāng)多的病人愿意到大醫(yī)院看病,，這是由于基層醫(yī)療衛(wèi)生的人員缺乏和質(zhì)量不到位,，功能不完善。現(xiàn)在國(guó)家投入主要花在大城市大醫(yī)院和中小城市的大醫(yī)院,，應(yīng)該讓基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到更多保障,。”

　　孫濤說(shuō),，“老百姓一個(gè)普通的感冒,，本來(lái)完全可以在基層解決，但實(shí)際又不能夠在基層解決,，這是醫(yī)患雙方的問(wèn)題,?！?/SPAN>

　　基層醫(yī)療人才缺口到底有多大？ 北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授陳育德在此前接受媒體采訪時(shí)曾談到,，按照國(guó)家計(jì)劃,，到2015年要為城鄉(xiāng)基層培養(yǎng)15萬(wàn)名全科醫(yī)生，目前只有7.8萬(wàn),，且大部分是轉(zhuǎn)崗培養(yǎng)的,。

　　孫濤告訴記者，他曾帶領(lǐng)課題組做過(guò)一項(xiàng)調(diào)查,，每千人擁有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制人數(shù)或者村衛(wèi)生院人數(shù)在西部地區(qū)指數(shù)大概是0.91和0.95,，全國(guó)是1.18，中部地區(qū)達(dá)到了1.12,?！耙郧藶閱挝唬徽撧r(nóng)村人口擁有的鄉(xiāng)衛(wèi)生院的數(shù)量,、還是每千人農(nóng)村人口擁有的村醫(yī)的數(shù)量,，寧夏都低于全國(guó)平均水平，也低于中部地區(qū),。這說(shuō)明西部地區(qū)衛(wèi)生人員的短缺情況非常嚴(yán)重,。”

　　讓孫濤擔(dān)憂的不只是基層人員匱乏,，還有基層醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)問(wèn)題,。“寧夏的村醫(yī)只有40%達(dá)到中專學(xué)歷,，其余都是非醫(yī)學(xué)專業(yè)出身,，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不僅僅是人才短缺，功能不完善,，醫(yī)療人員學(xué)歷低,、醫(yī)療質(zhì)量差等，加劇了老百姓看病難,?！?/SPAN>

　　2009年新醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，國(guó)家在政策方面不斷給予中西部地區(qū)農(nóng)村人口加大醫(yī)療服務(wù)保障力度,，2010年針對(duì)中西部特別是農(nóng)村出臺(tái)了《關(guān)于開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見(jiàn)》,，定向招生，定向培養(yǎng),，送回農(nóng)村,，以此解決基層的衛(wèi)生人員短缺的問(wèn)題。孫濤說(shuō),，這是一個(gè)非常好的政策,。

　　定向生為何不愿下基層

　　定向培養(yǎng)能否留住醫(yī)科畢業(yè)生,？尤其是在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)落后的西部農(nóng)村,，有多少醫(yī)學(xué)院學(xué)生愿意到基層工作,？雖然寧夏醫(yī)科大學(xué)的第一批定向培養(yǎng)學(xué)生剛上三年級(jí)，要到2015年才畢業(yè),，但一種強(qiáng)烈的擔(dān)憂已盤亙?cè)趯O濤心頭,。

　　“學(xué)校做過(guò)一次關(guān)于就業(yè)意向的調(diào)查，70%的學(xué)生表示簽了定向協(xié)議后就后悔了,，23%的學(xué)生表示很迷茫,只有7%的人愿意到基層,。”孫濤說(shuō),。

　　北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院一項(xiàng)針對(duì)380名醫(yī)學(xué)本科生所做的就業(yè)意愿調(diào)查也顯示,，8成醫(yī)學(xué)生希望留在大城市，只有2成愿意去基層,。

　　孫濤說(shuō),，這三年來(lái)，寧夏醫(yī)科大學(xué)分別接收了180位定向培養(yǎng)學(xué)生,，政策規(guī)定學(xué)生畢業(yè)后要到基層服務(wù)6年,。聯(lián)想到此前學(xué)校曾推行過(guò)的一個(gè)類似項(xiàng)目，60名定向培養(yǎng)的學(xué)生最終沒(méi)有一人履行承諾,，前往基層,，也就是縣級(jí)和縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，孫濤更加憂心忡忡,。

　　學(xué)醫(yī)學(xué)習(xí)時(shí)間長(zhǎng),、學(xué)業(yè)壓力大、培養(yǎng)學(xué)生國(guó)家投入大,，醫(yī)生的成長(zhǎng)成才之路尤其艱辛,。真正成為一名醫(yī)生之后，工作超負(fù)荷,，勞動(dòng)超強(qiáng)度,，沒(méi)時(shí)間陪家人、沒(méi)時(shí)間談戀愛(ài),，這是我國(guó)醫(yī)生們的普遍現(xiàn)狀,。與醫(yī)生工作強(qiáng)度形成反差的是其正常收入并不算高，基層醫(yī)務(wù)人員工資收入更少,。

　　寧夏情況同樣如此,。孫濤說(shuō)，相當(dāng)多的村醫(yī)靠正常收入無(wú)法養(yǎng)家糊口,，同時(shí)還要下地種田或去打工,。

　　定向生們最關(guān)心的就是將來(lái)到了基層能夠拿多少錢,、有沒(méi)有編制、將來(lái)的晉升能否解決,。這是事關(guān)每個(gè)人切身利益的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題,。但正是因?yàn)閷?duì)編制、待遇,、晉升等問(wèn)題的不確定,，導(dǎo)致他們到基層就業(yè)的方向十分不放心。比如,，現(xiàn)行政策規(guī)定,，在一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要解決晉升問(wèn)題，就需要求按照縣衛(wèi)生院的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求,，比如要求發(fā)表兩篇論文,。在孫濤看來(lái)，這樣要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生甚至村醫(yī),，實(shí)際上是很難做到的,。

　　“當(dāng)務(wù)之急是需要解除學(xué)生的后顧之憂，讓他們下得去,，留得住,，也就是《政府工作報(bào)告》所提到的，要完善基層的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行新的機(jī)制,?！睂O濤說(shuō)。

　　“大醫(yī)院像自由市場(chǎng),，醫(yī)學(xué)生不愿下基層,，我憂心忡忡”

　　醫(yī)生這項(xiàng)職業(yè)，救死扶傷,，對(duì)很多人來(lái)說(shuō)是充滿榮譽(yù)感的行業(yè),，可是根據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)醫(yī)生子女學(xué)醫(yī)的態(tài)度進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生不希望子女學(xué)醫(yī)的比例不斷上升,，2002年為53%,，2004年為63%，2011年為78%,。

　　從醫(yī)多年,，孫濤深刻體會(huì)到，當(dāng)前醫(yī)患矛盾突出帶來(lái)的不信任感是很多醫(yī)科畢業(yè)生“棄醫(yī)”的重要原因,?！八员仨殢?qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)人文教育，因?yàn)獒t(yī)術(shù)是個(gè)人術(shù)，因?yàn)樗姆?wù)對(duì)象是人,，而不是物,。所以醫(yī)學(xué)不僅僅是你有一個(gè)技術(shù)的問(wèn)題。雖然你有了技術(shù),，但你沒(méi)有一個(gè)好的醫(yī)德,，沒(méi)有責(zé)任心，沒(méi)有對(duì)病人最起碼的尊重和愛(ài),，那將會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的問(wèn)題,。”

　　寧夏醫(yī)科大學(xué)在教學(xué)方案中特別設(shè)計(jì)了人文教育課程,，專門開(kāi)設(shè)了醫(yī)學(xué)人文系。在后期的臨床教學(xué)階段由從事醫(yī)療衛(wèi)生管理和醫(yī)學(xué)管理的人員對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)衛(wèi)生政策,、醫(yī)患的溝通,、醫(yī)學(xué)倫理等方面的教育。

　　“這幾年整體社會(huì)的反響不錯(cuò),。在當(dāng)前的大環(huán)境下,，如何讓學(xué)醫(yī)的學(xué)生更富有仁愛(ài)之心，有良好的醫(yī)德,，去服務(wù)于基層老百姓,，是非常重要的。如果我們醫(yī)學(xué)生沒(méi)有仁愛(ài)之心,，不能為老百姓服務(wù),，那將是很可憐的事兒?！睂O濤說(shuō),。

　　當(dāng)記者問(wèn)及孫濤的“中國(guó)夢(mèng)”，他說(shuō),，“我是一個(gè)醫(yī)生,，每當(dāng)我出診的時(shí)候看到大醫(yī)院的大廳里擠得就像自由市場(chǎng)一樣，老百姓都擁擠到此,，我們培養(yǎng)的學(xué)生不愿到基層去,，基層醫(yī)院不能完成基本的醫(yī)療服務(wù)，讓我憂心忡忡,。我最大的夢(mèng)想是希望更多的學(xué)生愿意從事基層醫(yī)療衛(wèi)生工作,，讓老百姓回歸基層醫(yī)院，就近接受就診,、保健等一系列完整的醫(yī)療服務(wù),。”

（來(lái)源：新華網(wǎng) 作者：曹瀅 李瑩 日期：2013年3月6日）

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