多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)
1.月經(jīng)紊亂
PCOS導(dǎo)致患者無排卵或稀發(fā)排卵,，約70%伴有月經(jīng)紊亂,，主要的臨床表現(xiàn)形式為閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)和功血,，占月經(jīng)異常婦女70%～80%,，占繼發(fā)性閉經(jīng)的30%，占無排卵型功血的85%,。由于PCOS患者排卵功能障礙,，缺乏周期性孕激素分泌，子宮內(nèi)膜長期處于單純高雌激素刺激下,，內(nèi)膜持續(xù)增生易發(fā)生子宮內(nèi)膜單純性增生,、異常性增生，甚至子宮內(nèi)膜非典型增生和子宮內(nèi)膜癌,。
2.高雄激素相關(guān)臨床表現(xiàn)
（1）多毛
毛發(fā)的多少和分布因性別和種族的不同而有差異,，多毛是雄激素增高的重要表現(xiàn)之一，臨床上評定多毛的方法很多,，其中世界衛(wèi)生組織推薦的評定方法是Ferriman-Gallway毛發(fā)評分標(biāo)準(zhǔn),。我國PCOS患者多毛現(xiàn)象多不嚴(yán)重，大規(guī)模社區(qū)人群流調(diào)結(jié)果顯示mFG評分>5分可以診斷多毛,，過多的性毛主要分布在上唇,、下腹和大腿內(nèi)側(cè)。
（2）高雄激素性痤瘡
PCOS患者多為成年女性痤瘡,，伴有皮膚粗糙,、毛孔粗大，與青春期痤瘡不同,，具有癥狀重,、持續(xù)時(shí)間長、頑固難愈,、治療反應(yīng)差的特點(diǎn),。
（3）女性型脫發(fā)（FPA） PCOS20歲左右即開始脫發(fā),。主要發(fā)生在頭頂部，向前可延伸到前頭部（但不侵犯發(fā)際）,，向后可延伸到后頭部（但不侵犯后枕部）,，只是頭頂部毛發(fā)彌散性稀少、脫落,，它既不侵犯發(fā)際線,，也不會(huì)發(fā)生光頭。
（4）皮脂溢出
PCOS產(chǎn)生過量的雄激素,，發(fā)生高雄激素血癥,，使皮脂分泌增加，導(dǎo)致患者頭面部油脂過多,，毛孔增大,，鼻唇溝兩側(cè)皮膚稍發(fā)紅、油膩,，頭皮鱗屑多,、頭皮癢，胸,、背部油脂分泌也增多,。
（5）男性化表現(xiàn)
主要表現(xiàn)為有男性型陰毛分布，一般不出現(xiàn)明顯男性化表現(xiàn),，如陰蒂肥大,、乳腺萎縮,、聲音低沉及其他外生殖器發(fā)育異常,。在PCOS患者如有典型男性化表現(xiàn)應(yīng)注意鑒別先天性腎上腺皮質(zhì)增生、腎上腺腫瘤及分泌雄激素的腫瘤等,。
3.卵巢多囊樣改變（PCO）
關(guān)于PCO的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)雖然進(jìn)行了大量的研究,，但仍眾說紛紜，加上人種的差異,，其診斷標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一更加困難,。2003年鹿特丹的PCO超聲標(biāo)準(zhǔn)是單側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)卵泡≥12個(gè)，直徑在2～9mm,，和/或卵巢體積（長×寬×厚/2）>10ml,。同時(shí)可表現(xiàn)為髓質(zhì)回聲增強(qiáng)。
4.其他
（1）肥胖 肥胖占PCOS患者的30%～60%,，其發(fā)生率因種族和飲食習(xí)慣不同而不同,。在美國，50%的PCOS婦女存在超重或肥胖,，而其他國家的報(bào)道中肥胖型PCOS相對要少的多,。PCOS的肥胖表現(xiàn)為向心性肥胖（也稱腹型肥胖）,，甚至非肥胖的PCOS患者也表現(xiàn)為血管周圍或網(wǎng)膜脂肪分布比例增加。
（2）不孕
由于排卵功能障礙使PCOS患者受孕率降低,，且流產(chǎn)率增高,，但PCOS患者的流產(chǎn)率是否增加或流產(chǎn)是否為超重的結(jié)果目前還不清楚。
（3）阻塞性睡眠窒息
這種問題在PCOS患者中非常常見,，且不能單純用肥胖解釋,，胰島素抵抗較年齡、BMI或循環(huán)睪酮水平對睡眠中呼吸困難的預(yù)測作用更大,。
（4）抑郁
PCOS患者抑郁發(fā)病率增加,，且與高體質(zhì)指數(shù)和胰島素抵抗有關(guān)，患者生活質(zhì)量和性滿意度明顯下降,。
